万赛维（盐酸缬更昔洛韦片）是一种用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物。它在临床上被广泛应用于艾滋病患者的CMV视网膜炎治疗以及器官移植患者的CMV感染预防。虽然万赛维疗效显著，但它也可能引起一系列副作用和需要注意的事项。本文将详细介绍万赛维的副作用及使用时的注意事项。

万赛维的副作用

万赛维作为一种强效的抗病毒药物，其副作用不容忽视。以下是使用万赛维时可能出现的主要副作用及其应对措施。

血液学毒性

血液学毒性是万赛维最常见的副作用之一。常见的血液学毒性包括中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少症。如果患者的中性粒细胞绝对计数低于500/µL，血小板计数低于25000/µL，或者血红蛋白低于8g/dL，应暂停使用万赛维。对于既往有细胞减少症的患者或正在接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用万赛维。治疗期间应定期进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是对于婴儿、肾功能损害患者和治疗开始时中性粒细胞计数低于1000/µL的患者。

急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭是万赛维的另一个严重副作用。老年人，尤其是伴有或不伴有肾功能下降的患者，使用万赛维时应特别谨慎。接受潜在肾毒性药物的患者和缺乏充足水分的患者也应谨慎使用万赛维。为了预防急性肾功能衰竭，所有患者都应保持充足的水分摄入。如果患者出现急性肾功能衰竭的症状，如尿量减少、水肿等，应立即停药并就医。

生育能力受损

万赛维可能导致生育能力受损。因此，使用万赛维的女性患者和有男性伴侣服用万赛维的女性患者应采取有效的避孕措施。建议有生殖能力的女性在治疗期间和治疗后至少30天内采取有效的避孕措施，男性则应在治疗期间和治疗后至少90天内使用避孕套进行避孕。长期使用万赛维可能对生育能力造成长期影响，患者在使用前应充分了解这一风险。

除了上述主要副作用，万赛维还可能引起腹泻、发热、疲劳、恶心、震颤、头痛、失眠、尿路感染和呕吐等常见不良反应。如果患者出现严重的不良反应，应立即停药并咨询主治医生。

万赛维的用药注意事项

正确使用万赛维不仅能够有效治疗和预防CMV感染，还能减少副作用的发生。以下是使用万赛维时需要注意的几个方面。

剂量调整

万赛维的推荐剂量因患者的具体情况而异。对于肾脏移植患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。对于已接受肾脏以外的实体器官移植的患者，推荐剂量同样为900mg，每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。医生会根据患者的肾功能和肝功能情况进行剂量调整。

特殊人群用药

特殊人群在使用万赛维时需要特别注意。孕妇应慎用万赛维，哺乳期妇女不建议在用药期间喂养婴儿，且都需要在医生的指导下使用。有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验。老年人（65岁以上）的研究尚未充分进行，因此需在医生的指导下使用。肾功能损害患者需要减少剂量使用，而肝功能损害患者的用药方案尚未明确，也需在医生的指导下使用。

药物相互作用

万赛维的主要成分缬更昔洛韦可以迅速转化为更昔洛韦，因此更昔洛韦与药物之间的相互作用会在万赛维中出现。同时给予万赛维和其他肾脏排泄药物后，肾功能受损的患者的更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高。因此，这些患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。在使用万赛维时，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服，以减少不良反应的风险。

正确存储万赛维也是保证药物效果的重要环节。片剂应储存在20°C至25°C的环境中，允许在15°C至30°C的范围内进行移动。口服溶液的干粉也应储存在相同的温度范围内。储存时应选择干燥、通风良好的地方，避免药物受潮。万赛维应远离阳光直射，避免光照对药物稳定性的影响。药物应放在原装容器中，密封保存，不要与其他药物混合或转移，以避免污染和损坏。