厄达替尼（Erdafitinib）是一种用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌的靶向药物，其通过抑制成纤维细胞生长因子受体（FGFR）来阻止肿瘤生长。虽然厄达替尼在治疗某些类型的癌症方面表现出显著的效果，但其副作用也不容忽视。本文将详细探讨厄达替尼的副作用及其管理方法。

厄达替尼的副作用

常见的副作用

厄达替尼的常见副作用包括高磷血症、口腔炎、乏力、肌酐升高、腹泻、甲床剥离症、ALT升高、碱性磷酸酶升高、低钠血症、食欲下降、味觉障碍、血红蛋白下降、皮肤干燥、低镁血症、干眼症和脱发。这些副作用通常在治疗初期出现，但随着时间的推移，一些患者可能会逐渐适应。

严重的眼部疾病

厄达替尼可能导致严重的眼部疾病，如中枢性浆液性视网膜病变（CSR）和视网膜色素上皮脱离（RPED），这会导致视野缺损。所有患者应接受干眼症的预防，并根据需要使用眼部镇痛药。在治疗的前4个月和之后每3个月进行一次眼科检查，并随时检查视力症状。眼科检查应包括视力评估、裂隙灯检查、眼底镜检查和光学相干断层扫描。根据严重程度和/或眼科检查结果，可能需要暂停或永久停用厄达替尼。

高磷血症与软组织矿化

在整个治疗过程中，需要监测高磷血症，因为高磷血症可能导致软组织矿化，这是一种严重的并发症。患者应限制饮食中磷酸盐的摄入（每天600-800毫克），并避免同时使用可能增加血清磷酸盐水平的药物。如果血清磷酸盐高于7.0毫克/分升，应考虑添加口服磷酸盐结合剂，直到血清磷酸盐水平恢复到7.0毫克/分升以下。根据高磷血症的持续时间和严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用厄达替尼。

用药注意事项

药物相互作用

厄达替尼与CYP3A4酶的诱导剂（如卡马西平、巴比妥类药物、苯妥英钠、利福平等）同时使用可能会增加厄达替尼的代谢速率，降低其血药浓度，从而影响其疗效。同时使用CYP3A4酶的抑制剂（如克唑替尼、酮康唑等）可能会抑制厄达替尼的代谢，增加其血药浓度，从而增加不良反应的风险。在厄达替尼治疗的初始剂量增加期（通常是第14至21天）之前，应避免与能够改变血清磷酸盐水平的药物同时使用，以免干扰基于血清磷酸盐水平来确定厄达替尼初始剂量增加所需的准确血清磷酸盐读数。

特殊人群用药

孕妇在使用厄达替尼时，务必意识到该药物可能对胎儿构成严重伤害。医学研究表明，厄达替尼具有胚胎-胎儿毒性，能够穿越胎盘屏障，直接影响胎儿的发育和健康。孕妇在接受厄达替尼治疗前，必须充分了解其对胎儿的潜在风险，并在医生的指导下权衡利弊，谨慎做出决策。厄达替尼有可能通过母乳传递给婴儿，导致婴儿出现严重的不良反应。为确保婴儿的安全，建议哺乳期女性在厄达替尼治疗期间及最后一次给药后的一个月内，暂停母乳喂养。

日常注意事项

患者在使用厄达替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。用药时需整片吞下，可伴随或不伴随食物服用。如果在服用厄达替尼后任何时间出现呕吐，则应在第二天服用下一次剂量。治疗应持续到疾病进展或出现不可接受的毒性。如果漏服一剂厄达替尼，可在同一天尽快补服，第二天恢复厄达替尼的常规每日剂量计划，不应该额外服用药片来弥补错过的剂量。