伊布替尼（亿珂）是一种广泛应用于治疗多种血液系统恶性肿瘤和慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的药物。正确使用伊布替尼不仅可以提高治疗效果，还能减少不必要的副作用。本文将详细介绍伊布替尼的服用方法和注意事项，帮助患者更好地管理和使用这种药物。

伊布替尼（亿珂）的服用方法

每日服用时间

伊布替尼应每天在大约同一时间用一杯水服用。这有助于维持稳定的血药浓度，从而提高治疗效果。吞服整个胶囊，不要打开、打碎或咀嚼胶囊。如果患者忘记服用一剂伊布替尼，应在记起时立即补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，继续按正常时间服用下一剂。

推荐剂量

对于不同病症，伊布替尼的推荐剂量有所不同：

• 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）和华氏巨球蛋白血症（WM）：推荐剂量为420毫克，每日一次，直至疾病进展或不可接受的毒性。如果与利妥昔单抗或奥妥珠单抗联合使用，建议在同一天给予利妥昔单抗或奥妥珠单抗之前服用伊布替尼。
• 慢性移植物抗宿主病（cGVHD）：对于12岁及以上的cGVHD患者，推荐剂量为420毫克/天，每日一次；对于1岁至12岁以下的cGVHD患者，推荐剂量为240毫克/平方米，每天一次，最高剂量不超过420毫克。患者应持续服用直至cGVHD进展或出现潜在恶性肿瘤复发或不可接受的毒性。

特殊人群的剂量调整

对于特殊人群，如肝功能损害的患者，伊布替尼的剂量需要进行调整：

• 严重肝功能损害的成年B细胞恶性肿瘤患者：应避免使用伊布替尼。
• 轻度或中度肝功能损害患者：应减少推荐剂量，并更频繁地监测不良反应。
• cGVHD患者：如果总胆红素水平超过3倍正常上限（ULN），应避免使用伊布替尼（除非是非肝源性或吉尔伯特综合征）。对于总胆红素水平在1.5-3倍ULN之间的患者，应减少伊布替尼的推荐剂量。

用药注意事项

不良反应的管理

伊布替尼可能引起多种不良反应，患者应密切关注并及时报告给医生。常见的不良反应包括血小板减少、腹泻、疲劳、肌肉骨骼疼痛、中性粒细胞减少、皮疹、贫血、瘀伤和恶心。对于cGVHD患者，常见的不良反应还包括发热、肌肉痉挛、口腔炎、出血、腹痛、肺炎和头痛。如果出现任何新发或加重的2级心力衰竭、≥3级非血液学毒性、≥3级伴感染或发热的中性粒细胞减少症或者4级血液学毒性，应中断伊布替尼治疗，待毒性症状消退至1级或基线水平后再按医生推荐的剂量重新开始治疗。

药物相互作用

伊布替尼与某些药物合用时可能会发生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。特别是与CYP3A抑制剂和诱导剂的合用需要特别注意：

• CYP3A抑制剂：伊布替尼与强效或中度CYP3A抑制剂合用可能会增加伊布替尼的血药浓度，从而增加药物相关毒性的风险。建议在使用伊布替尼期间避免同时使用其他强效CYP3A抑制剂。如果必须短期使用（如7天或更短的抗感染），则在用药期间需中断伊布替尼。
• CYP3A诱导剂：伊布替尼与强CYP3A诱导剂合用可降低伊布替尼浓度，影响治疗效果。应避免与强效CYP3A诱导剂同时给药。

日常注意事项

除了正确服用伊布替尼外，患者还应注意以下日常事项，以确保治疗效果和安全：

• 饮食：避免食用含有强或中度CYP3A抑制剂的食物，如葡萄柚和塞维利亚橙子。
• 存储：伊布替尼应放在原装容器中，密封保存，避免受潮和光照。胶囊剂应储存于室温20°C至25°C，允许短暂暴露于15°C至30°C。片剂需要保存在原包装中，室温为20°C至25°C，允许短暂暴露于15°C至30°C的温度中。口服混悬液应保存在2°C至25°C，不要冷冻。首次开瓶后60天内未使用的伊布替尼口服混悬液应丢弃。
• 监测：患者应定期监测血压和全血细胞计数，特别是在治疗的初始阶段和剂量调整期间。对于高血压患者，应酌情开始或调整抗高血压药物。

结论

正确使用伊布替尼不仅能够有效治疗多种血液系统恶性肿瘤和慢性移植物抗宿主病，还能最大限度地减少不良反应。患者应严格按照医嘱服用药物，注意药物相互作用和日常生活中的注意事项，定期监测身体状况，及时与医生沟通，确保治疗效果和安全性。