艾曲波帕（艾曲泊帕乙醇胺片）是一种用于治疗慢性免疫性（特发性）血小板减少症（ITP）的药物，能够显著提高患者的血小板计数，减少出血风险。本文将详细介绍艾曲波帕的作用与功效、用法用量及常见副作用，并提供一些用药注意事项。

艾曲波帕的作用与功效

主要作用

艾曲波帕是一种口服血小板生成素受体激动剂，通过模拟天然血小板生成素的作用，刺激骨髓中巨核细胞的增殖和分化，从而增加血小板的生成。这有助于提升血小板计数，减少出血风险，改善患者的生活质量。

适用人群

艾曲波帕主要用于治疗对糖皮质激素、免疫球蛋白等传统治疗方法反应不佳的成人（≥18周岁）慢性免疫性（特发性）血小板减少症（ITP）患者。此外，艾曲波帕也可用于6岁及以上的儿童患者，以提高他们的血小板计数并减少出血风险。

用法用量

根据患者的病情和身体状况，艾曲波帕的初始剂量和后续调整如下：

• 成人和6岁及以上儿童患者：初始剂量为50mg，每日一次。
• 东亚/东南亚血统患者：初始剂量减少至25mg，每日一次。
• 轻度至重度肝功能不全患者（Child-Pugh A、B、C级）：初始剂量减少至25mg，每日一次。
• 东亚/东南亚血统且肝功能不全患者（Child-Pugh A、B、C级）：初始剂量进一步减少至12.5mg，每日一次。

治疗期间应根据血小板计数的反应进行剂量调整，目标是使血小板计数达到并维持在≥50x10⁹/L。不建议将血小板计数调整至正常水平，以避免不必要的风险。

常见副作用

艾曲波帕的常见副作用包括但不限于：

• 头痛、食欲减退、失眠、恶心、咳嗽、干眼、白内障、腹泻、脱发、皮肤瘙痒、肌肉疼痛、发热、乏力、无力、寒战、四肢水肿、肝功能异常、月经过多、感觉异常等。
• 不常见的副作用包括咽炎、贫血、痛风、抑郁、感觉迟钝、视力模糊、眩晕、心动过速、口干、多汗、肾功能衰竭等。
• 严重的不良反应包括肝毒性和血栓形成，患者可能出现眼睛或皮肤发黄、精神错乱、肢体突然不协调且言语不清等症状。

患者在使用艾曲波帕期间应定期监测肝功能和血小板计数，及时发现并处理可能的不良反应。

用药注意事项

药物相互作用

艾曲波帕可能与其他药物发生相互作用，影响药效或增加副作用的风险。具体注意事项包括：

• 艾曲波帕可与多价阳离子（如铁、钙、镁、铝、硒和锌）发生螯合作用，因此应在抗酸药、乳制品或其他含有多价阳离子的药物前2小时或后4小时服用。
• 与血脂调节药物（如阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀）合用可能会增加副作用的风险，联合使用时需减量并密切监测。
• 与OATP1B1和BCRP底物（如拓扑替康和氨甲蝶呤）联合使用时应谨慎。
• 与环孢菌素合用可能降低艾曲波帕的吸收效果，需监测血小板计数并调整剂量。
• 与洛匹那韦利托那韦合用可降低艾曲波帕的药物浓度，需密切监测血小板计数并适时调整剂量。
• 与酶抑制或诱导剂（如氟伏沙明和利福平）合用可能增加或降低艾曲波帕的药物浓度，需密切监测血小板计数并适时调整剂量。

特殊人群用药

不同人群在使用艾曲波帕时需特别注意：

• 肾损伤患者：一般不需调整剂量，但由于经验有限，应谨慎使用并密切监测肾功能指标。
• 肝损伤患者：艾曲波帕具有肝毒性，肝损伤患者应慎用，若必须使用，需在医生指导下进行治疗并密切监测肝功能指标。
• 儿童、青少年、老年人：这些群体应在医生指导下谨慎使用，必要时及时调整用药剂量。
• 妊娠期和哺乳期妇女：不建议使用艾曲波帕，除非预期获益超过潜在风险。
• 有血栓栓塞风险的患者：应在医生指导下谨慎使用，并监测血小板计数。

贮存方法

为了保证艾曲波帕的药效和安全性，应注意以下贮存方法：

• 温度控制：艾曲波帕应在室温（25°C）保存，避免暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放艾曲波帕，防止药物受潮，湿度变化可能对药物稳定性产生负面影响。
• 避光保存：艾曲波帕应远离阳光直射，光照可能对药物稳定性产生不利影响。可以选择避光的地方存放药物，或使用不透明容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：艾曲波帕应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步指导。

艾曲波帕的有效期为24个月，患者应关注药品的有效期限，确保在有效期内使用。

停药和剂量调整

在使用艾曲波帕的过程中，根据血小板计数的反应进行剂量调整是非常重要的：

• 在最大每日75mg的艾曲波帕治疗4周后，如果血小板计数未增加至足以避免临床重要出血的水平，则应停用艾曲波帕。
• 如果出现反应过度的血小板计数或重要的肝功能异常，也应停用艾曲波帕。
• 停用艾曲波帕后至少4周内，每周获取具有差异的全血细胞计数，包括血小板计数，以监测患者的恢复情况。

患者在使用艾曲波帕期间应定期监测肝功能和血小板计数，及时与医生沟通，根据实际情况调整治疗方案。