阿达格拉西布（Adagrasib）是一种针对KRAS基因突变的靶向治疗药物，主要用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）和结直肠癌等癌症。为了确保患者的安全和疗效，了解和遵守阿达格拉西布的注意事项至关重要。

阿达格拉西布的注意事项

1. 胃肠道不良反应

阿达格拉西布可引起严重的胃肠道不良反应，如腹泻、恶心、呕吐和胃肠道出血。这些症状可能会影响患者的生活质量和治疗效果。为了管理和减轻这些不良反应，患者应采取以下措施：

• 在医生的指导下使用止泻药和止吐药。
• 定期监测患者的胃肠道症状，必要时进行补液治疗。
• 根据严重程度，医生可能会建议暂停用药、减少剂量或永久停药。

通过及时和适当的处理，可以有效控制胃肠道不良反应，提高患者的治疗耐受性和生活质量。

2. QTc间期延长

阿达格拉西布可能导致QTc间期延长，增加室性快速性心律失常（如尖端扭转型室性心动过速）和猝死的风险。为了避免这一风险，患者和医生应密切合作，采取以下预防措施：

• 在开始使用阿达格拉西布前，应进行心电图检查和电解质水平检测。
• 避免与其他已知会延长QTc间期的药物联合使用，如比索洛尔和伊布利特。
• 定期监测心电图和电解质水平，特别是在联合用药期间和出现临床指征时。
• 如果QTc间期超过500ms或较基线水平增加超过60ms，应立即停用阿达格拉西布。

通过严格的监测和及时的干预，可以显著降低QTc间期延长带来的风险。

3. 肝毒性

阿达格拉西布可引起肝毒性，表现为药物性肝损伤和肝炎。为了及时发现和处理肝毒性，患者应遵循以下建议：

• 在开始用药前，进行全面的肝脏功能检查，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素。
• 在治疗的前3个月内，每月进行一次肝脏功能检查，之后根据临床指征定期监测。
• 如果出现转氨酶升高，应增加监测频率，并根据严重程度暂停用药、减少剂量或永久停药。

定期监测肝脏功能，有助于早期发现并处理肝毒性，保障患者的安全。

用药注意事项

1. 特殊人群用药

不同的人群在使用阿达格拉西布时需要特别关注：

• 孕妇及哺乳期妇女：建议在治疗期间和最后一次剂量后1周内不要母乳喂养。未观察到孕妇使用阿达格拉西布对胎儿的损害。
• 儿科患者：阿达格拉西布在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实，使用时应谨慎。
• 老年患者：老年和年轻患者在安全性和有效性方面没有显著差异，但仍需在医生的指导下用药。

特殊人群在使用阿达格拉西布时应遵循医生的建议，确保用药安全。

2. 药物相互作用

阿达格拉西布与其他药物之间可能存在相互作用，影响药效和安全性。患者应注意以下几点：

• CYP3A4强诱导剂：避免与利福平等CYP3A4强诱导剂联合使用，以免降低阿达格拉西布的疗效。
• CYP3A4强抑制剂：在阿达格拉西布血药浓度未达到稳定状态前（约8天），避免与伊曲康唑等CYP3A4强抑制剂联合使用。
• CYP3A敏感性底物：避免与地西泮等CYP3A敏感性底物联合使用，以免增加不良反应的风险。
• CYP2C9敏感性底物：避免与华法林等CYP2C9敏感性底物联合使用，以免导致严重的不良反应。
• CYP2D6敏感性底物：避免与奎宁丁等CYP2D6敏感性底物联合使用，以免增加不良反应的风险。
• P-gp底物：避免与帕唑帕尼等地高辛等P-gp底物联合使用，以免增加不良反应的风险。

了解和避免药物相互作用，有助于确保阿达格拉西布的疗效和安全性。

3. 储存和包装

正确储存和保管阿达格拉西布，可以保证药物的质量和疗效：

• 温度控制：阿达格拉西布应储存在30°C以下，避免暴露在极端高温或低温环境中。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放阿达格拉西布，防止药物受潮。
• 避光保存：远离阳光直射，可以选择避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：阿达格拉西布应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

正确的储存和保管方法，可以确保阿达格拉西布的稳定性和有效性。

日常注意事项

1. 定期监测

患者在使用阿达格拉西布期间，应定期进行以下监测：

• 肝功能：定期监测肝功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素。
• 心电图：定期监测心电图和电解质水平，特别是对于有心脏疾病史的患者。
• 肺部状况：监测是否有新的或恶化的间质性肺疾病/肺炎相关症状，如呼吸困难、咳嗽和发烧。

定期监测有助于及时发现和处理潜在的不良反应，保障患者的健康。

2. 生活方式调整

为了提高治疗效果和生活质量，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 饮食：保持均衡的饮食，多吃蔬菜和水果，避免油腻和刺激性食物。
• 运动：适量进行轻度至中度的运动，如散步、瑜伽等，增强体质。
• 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
• 情绪管理：保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和压力。

合理的生活方式调整，有助于提高患者的整体健康状况和治疗效果。

3. 遵循医嘱

患者在使用阿达格拉西布时，应严格遵循医生的指导：

• 按时服药：