卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，主要作用于多种癌症的治疗，如甲状腺髓样癌、肾细胞癌等。该药物通过抑制多个重要的酪氨酸激酶受体，如MET、VEGFR、AXL等，达到抑制肿瘤生长和转移的效果。然而，卡博替尼的使用也伴随着一系列的注意事项，正确使用才能最大限度地发挥其疗效并减少不良反应。

卡博替尼的用药注意事项

监测血压

卡博替尼可能会导致高血压，因此在用药期间需要密切监测患者的血压。建议患者在开始治疗前进行全面的血压检查，并在治疗过程中定期监测。一旦发现血压升高，应及时与医生沟通，必要时调整治疗方案。高血压不仅会影响患者的生活质量，还可能引发其他严重的并发症，如心脏病和脑卒中。

观察出血倾向

卡博替尼的使用可能增加患者的出血风险，特别是在手术前后。因此，患者在用药期间应密切关注是否有出血倾向，如鼻血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。如果出现异常出血，应立即停止用药并就医。医生会根据具体情况决定是否继续使用卡博替尼或采取其他治疗措施。

定期进行肝功能测试

卡博替尼可能会引起肝功能异常，因此在治疗过程中需要定期进行肝功能测试，包括ALT、AST和胆红素的检测。患者在开始治疗前应进行基线肝功能检查，并在治疗的前两个月内每两周监测一次，之后每月监测一次。如果肝功能指标异常升高，应及时调整治疗方案，必要时停药。

心脏毒性

卡博替尼还可能引起心脏毒性，表现为胸闷、心悸、呼吸困难等症状。患者在用药期间应定期进行心电图检查，并注意观察是否有心脏不适的症状。如果出现心脏毒性，可以考虑使用心脏保护剂，如辅酶Q10。辅酶Q10的建议用量为每天30-60毫克，具体剂量应遵医嘱。

日常注意事项

避免与食物同服

卡博替尼应在空腹状态下服用，即饭前至少1小时或饭后至少2小时。这样做可以确保药物的最大吸收效果，避免食物对其吸收的影响。患者应严格按照医生的指示服用药物，不要随意改变服药时间和剂量。

避免使用CYP3A4抑制剂

卡博替尼的代谢主要依赖于CYP3A4酶，因此在用药期间应避免使用强效CYP3A4抑制剂，如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等。这些药物可能会增加卡博替尼的血药浓度，从而增加不良反应的风险。如果必须使用这些药物，应咨询医生并调整卡博替尼的剂量。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应避免使用卡博替尼，因为该药物可能对胎儿造成伤害，并通过母乳传递给婴儿。建议女性在使用卡博替尼治疗期间及最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。同时，有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后4个月内应使用有效的避孕措施。

监测常见不良反应

卡博替尼的常见不良反应包括腹泻、疲劳、手足综合征、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降、便秘等。患者在用药期间应密切监测这些症状，如有不适及时就医。医生会根据具体情况调整治疗方案，必要时减少剂量或停药。