阿昔替尼（Axitinib），也称为英利达或阿西替尼，是一种靶向治疗药物，主要适用于既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌（RCC）的成人患者。本文将详细介绍阿昔替尼的用法用量及用药注意事项。

阿昔替尼的用法用量

推荐起始剂量

阿昔替尼的推荐起始剂量为5mg，每日两次（BID），时间间隔约为12小时。患者应在每天大约相同的时间服用阿昔替尼，以保持药物浓度的稳定性。首次服用阿昔替尼时，应遵循医生的建议，并严格按照医嘱执行。

剂量调整

在使用阿昔替尼的过程中，医生会根据患者的耐受性和不良反应情况调整剂量。如果患者能够耐受至少两周的连续治疗，且未出现2级以上的不良反应（根据美国国立癌症研究所的不良事件常见术语标准），血压正常且未接受降压药物治疗，可以考虑增加剂量。

剂量调整的具体步骤如下：

• 从5mg BID开始，增加至7mg BID。
• 如患者仍能耐受，进一步增加至10mg BID。

如果患者出现不能耐受的不良反应，需要减量。具体减量步骤如下：

• 从5mg BID减至3mg BID。
• 如仍需减量，进一步降至2mg BID。

特殊情况下的剂量调整

对于肝功能不全的患者，应根据肝功能损害的程度调整剂量。严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者，推荐剂量为450mg，每日两次。

用药注意事项

服药时间和方法

阿昔替尼应口服，最好在每天的同一时间服用，相隔约12小时。患者应整片吞服，不要咀嚼、压碎或溶解药片。如果漏服一次剂量，不应额外补充一次剂量，而是按常规服用下一次剂量。

药物储存

阿昔替尼应放在原装容器中，密封保存。避免将药物与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏，应立即联系医生或药剂师获取进一步指导。

监测和随访

患者在使用阿昔替尼期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括腹泻、高血压、疲乏、食欲减退、恶心、发声困难、掌跖红肿疼痛（手足）综合征、体重减轻、呕吐、乏力和便秘等。

特别需要注意的是，如果患者出现头痛、癫痫发作、昏睡、意识模糊、失明或其他视觉和神经系统紊乱，可能是发生了可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）。此时应立即停用阿昔替尼，并寻求医疗帮助。

与其他药物的相互作用

患者在使用阿昔替尼时，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。常见的药物相互作用包括抗高血压药物、影响肝功能的药物等。如果需要使用其他药物，应及时告知医生，以便医生评估药物相互作用的风险。

总之，阿昔替尼是一种有效的治疗晚期肾细胞癌的药物，但其使用过程中需要严格遵循医嘱，并注意监测和调整剂量，以确保安全和疗效。