恩杂鲁胺（enzalutamide），商品名为Xtandi，是一种用于治疗晚期前列腺癌的药物。它是由日本安斯泰来公司研发的第二代非甾体类雄性激素受体抑制剂，已在中国上市并纳入国家医保目录。本文将详细介绍恩杂鲁胺的购买渠道和价格，并提供一些用药注意事项。

恩杂鲁胺的购买渠道和价格

恩杂鲁胺（enzalutamide）在中国市场有多个购买渠道，包括医院、药房、正规的医疗服务机构以及跨境电商平台。以下是不同来源的价格信息：

国内原研版

国内原研版恩杂鲁胺的规格为40mg*112粒/盒。医保前的价格约为2350美元/盒，医保谈判后的价格约为645美元/盒。具体报销情况如下：

• 职工医保：报销比例一般在70%–80%，自付约194–258美元/盒。
• 居民医保：报销比例一般在50%–60%，自付约323–387美元/盒。

印度仿制药

印度生产的恩杂鲁胺仿制药价格相对较低，有多个厂家生产，价格也有所不同：

• 印度海德隆：规格为40mg*112粒，参考价格约为222美元/盒。
• 印度Cipla：规格为40mg*112粒，参考价格约为227美元/盒。
• 印度Glenmark：规格为40mg*112粒，参考价格约为185美元/盒。
• 印度BDR：规格为40mg*112粒，参考价格约为188美元/盒。

购买印度仿制药时，需确保渠道合规与质量保障，避免购买到假药或劣药。

老挝仿制版

老挝生产的恩杂鲁胺仿制药价格更为亲民，一般在145–280美元/盒之间。部分使用者反馈，医保报销后每月自付约140美元左右，长期使用较为经济。

购买时，建议通过正规渠道咨询，确保药品质量和安全性。

用药注意事项

恩杂鲁胺作为一种重要的治疗前列腺癌的药物，其正确使用和注意事项对于患者来说至关重要。以下是一些用药时需要注意的事项：

推荐剂量

恩杂鲁胺的推荐剂量为160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。胶囊或片剂应整个吞服，不要咀嚼、溶解或打开胶囊。不要切割、压碎或咀嚼药片。

接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

不良反应的剂量调整

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级。然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在某些特殊人群中使用时需要特别注意：

• 孕妇：使用恩杂鲁胺可能会导致胎儿伤害和流产，不建议孕妇使用。
• 哺乳期女性：目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺的信息，建议在医生指导下使用。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月使用有效避孕。
• 儿童患者：恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：尚未发现老年患者和年轻患者之间的反应差异，但建议老年患者在医生指导下使用。
• 肾功能不全患者：轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量。尚未在严重肾受损或终末期肾病患者中研究。
• 肝损伤患者：对于轻度、中度或重度肝功能不全的患者，不建议调整剂量。

在使用恩杂鲁胺的过程中，患者应定期进行血液检查和其他相关检查，以监测药物的疗效和安全性。