来那替尼（Nerlynx），又称为马来酸奈拉替尼片，是一种用于治疗人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性早期乳腺癌的靶向药物。该药物最早于2017年7月17日在美国获得批准上市，并于2021年1月在中国正式上市。来那替尼在中国已经被纳入医保范畴，患者可以在正规医院和药店购买到该药物。本文将详细介绍来那替尼的购买渠道和一些重要的用药注意事项。

来那替尼（Nerlynx）马来酸奈拉替尼片上市了吗？如何购买

来那替尼的上市信息

来那替尼（Nerlynx）是由美国Puma Biotechnology公司研发的靶向药物，主要用于治疗HER2阳性的早期乳腺癌。该药物于2017年7月17日在美国获得批准上市，并于2021年1月在中国正式上市。在中国，来那替尼已经被纳入医保范畴，患者可以在正规医院和药店购买到该药物。

在中国市场，来那替尼的价格因渠道不同而有所差异。根据最新的市场数据，美国Puma Biotechnology公司生产的来那替尼规格为40mg*180片，医保后的价格为2281美元。孟加拉国耀品国际公司生产的来那替尼同样规格为40mg*180片，售价约为329美元。孟加拉碧康公司生产的来那替尼同规格售价约为1069美元。此外，德国Excella GmbH & Co. KG生产的马来酸奈拉替尼片，规格为40mg*180片，价格约为6320美元。

购买渠道

来那替尼在国内的购买渠道主要包括医院药房、线上药店和正规海外代购。以下是具体购买方式：

• 医院药房：患者可以在正规医院的药房购买来那替尼。医生会根据患者的具体情况开具处方，患者凭处方在医院药房购买药物。
• 线上药店：一些正规的线上药店也提供来那替尼的购买服务。患者需要提供医生开具的处方，通过线上平台购买。建议选择信誉良好的平台，以确保药品的质量和安全性。
• 正规海外代购：对于部分无法在医院或线上药店购买到的患者，可以选择正规的海外代购渠道。建议选择有资质的代购机构，确保药品的来源合法、质量可靠。

无论选择哪种购买渠道，患者都应确保购买的药品是正规渠道销售的，避免购买到假冒伪劣产品，影响治疗效果和健康安全。

来那替尼的用药注意事项

特殊人群用药

来那替尼在特定人群中使用时需要注意以下事项：

• 孕妇：育龄女性在开始来那替尼治疗之前应进行一次妊娠检查。在治疗期间和最后一剂给药后至少1个月内采取有效的避孕措施。如果男性患者的女性伴侣有生殖能力，建议在治疗期间和最后一剂奈拉替尼后3个月内采取有效的避孕措施。基于动物研究结果及其作用机制，妊娠女性接受来那替尼治疗可能导致胎儿伤害。
• 哺乳期妇女：目前尚无关于人乳中检出来那替尼或其代谢产物的数据，也没有关于人母乳喂养对婴儿的影响或对乳汁生成的影响的数据。由于来那替尼用药可能导致母乳喂养的婴儿出现严重不良反应，建议服用来那替尼的哺乳期女性不要母乳喂养，直至最后一次用药之后至少1个月。
• 老年人：在ExteNET研究中，奈拉替尼组的平均年龄为52岁。≥65岁组和<65岁组中因不良反应导致奈拉替尼治疗终止的比例分别为44.8%和25.2%，严重不良反应的发生率分别为9.9%和7.0%。≥65岁组中最常报告的严重不良反应包括呕吐（2.3%）、腹泻（1.7%）、肾衰（1.7%）和脱水（1.2%）。

在使用来那替尼时，患者应严格按照医生的指导进行用药，如有任何不适或疑问，应及时咨询医生。

药物相互作用

来那替尼在与其他药物同时使用时可能会发生药物相互作用，需要注意以下几点：

• P-糖蛋白（P-gp）底物：来那替尼可抑制P-gp底物的转运，如地高辛、达比加群和非索非那定。来那替尼与地高辛同时使用会增加地高辛的浓度，从而增加心脏毒性的风险。因此，患者在使用来那替尼期间应避免与这些药物同时使用，或在医生的指导下进行剂量调整。
• 其他药物：来那替尼可能与其他药物发生相互作用，建议患者在使用来那替尼期间避免自行使用其他药物。如有必要，应在医生的指导下使用。

患者在使用来那替尼期间应定期进行血液检查和其他相关检查，以便及时发现和处理药物引起的不良反应。

日常注意事项

在使用来那替尼期间，患者还需要注意以下日常事项：

• 饮食：来那替尼应随餐服用，每天大致在同一时间服用。患者应保持规律的饮食习惯，避免空腹服用药物，以减少胃肠道不适。
• 生活方式：患者在治疗期间应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力，适当进行体育锻炼，增强身体免疫力。
• 监测：患者在使用来那替尼期间应定期进行肝功能、肾功能等检查，以监测药物的副作用。如有任何异常情况，应及时就医。

通过合理的用药和生活方式调整，患者可以更好地管理疾病，提高生活质量。