来特莫韦（Letermovir）是一种新型抗病毒药物，主要用于预防造血干细胞移植（HSCT）和肾移植患者中的巨细胞病毒（CMV）感染。该药物已经在中国上市，虽然尚未纳入医保，但患者可以通过多种途径获取。本文将详细介绍来特莫韦的购买渠道和用药注意事项。

来特莫韦（Letermovir）上市情况及购买渠道

上市情况

来特莫韦（Letermovir）已在中国正式上市。该药物由德国 AiCuris Anti-infective Cures GmbH公司研发，并于2017年获得美国FDA批准。目前，市场上主要有两个版本的来特莫韦：日本版和德国版。

购买渠道

1. 医院药房：患者可以通过三甲医院的药房购买来特莫韦。这种方法较为直接，药品来源可靠，适合需要紧急用药的患者。

2. 线下药店：部分大型连锁药店也有供应来特莫韦，患者可以在药店咨询并购买。购买前请确认药店的资质，确保药品的质量。

3. 正规医疗服务机构：患者还可以通过正规的医疗服务机构获取来特莫韦。这些机构通常有专业的药师和医生团队，能够提供全面的用药指导和服务。

价格参考

来特莫韦的价格因版本和购买渠道的不同而有所差异：

• 日本版：240mg*14粒，参考价格约为 549美元一盒。
• 德国版：240mg*28粒，参考价格约为 5878美元一盒。

购买时，请仔细核对药品的生产日期和有效期，避免购买到假药或劣药。

用药注意事项

剂量与用法

1. 成人和12岁以上且体重至少30公斤的儿科患者：推荐剂量为480mg，每日一次口服。当口服来特莫韦时，推荐剂量为每日一次480mg一片或每日一次240mg两片。不能吞咽片剂的患者可每日服用4包120mg口服微丸。

2. 老年人使用：在每个试验中，老年和年轻受试者的安全性和有效性相似，因此不需要根据年龄调整来特莫韦的剂量。

药物相互作用

1. CYP3A底物药物：来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂，与CYP3A底物药物共给药可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高。例如，与咪达唑仑合用时，咪达唑仑的血药浓度会升高。

2. OATP1B1/3底物药物：来特莫韦与OATP1B1/3转运蛋白抑制剂合用可能导致来特莫韦血浆浓度升高。与OATP1B1/3底物药物（如阿托伐他汀）共给药可能导致OATP1B1/3底物血浆浓度升高。

3. 无临床显著相互作用的药物：来特莫韦与阿昔洛韦、地高辛、霉酚酸酯、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、雌二醇乙酯和左炔诺孕酮的成人临床药物相互作用研究未发现有临床意义的相互作用。

特殊人群用药

1. 肾功能损害：对于CLcr大于10mL/min的成人患者以及肾功能损害程度相似的儿科患者，不需要根据肾功能损害调整来特莫韦的剂量。对于患有终末期肾病（CLcr小于10mL/min）的成人患者或具有类似程度肾功能损害的儿童患者，包括透析患者，来特莫韦的安全性尚不清楚。

2. 肝功能损害：轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝功能损害患者无需调整来特莫韦的剂量。来特莫韦不推荐用于严重（Child-Pugh C级）肝功能损害的患者。

贮存方法

1. 温度控制：应在20°C至25°C（68°F至77°F）保存来特莫韦；偏差允许在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

2. 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放来特莫韦，防止药物受潮，湿度的变化也可能对来特莫韦的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

3. 避光保存：来特莫韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

通过以上信息，患者可以更全面地了解来特莫韦的购买渠道和用药注意事项，确保在使用过程中达到最佳疗效，同时保障自身的健康安全。