洛莫司汀（Lomustine），也被称为CeeNU，是一种烷基化药物，主要用于治疗原发性和转移性脑肿瘤以及霍奇金淋巴瘤的二线治疗。本文将详细介绍洛莫司汀的用法用量、副作用和注意事项。

用法用量

推荐剂量

洛莫司汀的推荐剂量为100至130毫克/平方米体表面积，一次性服用，每6至8周一次，3次为一个疗程。剂量的调整需根据患者的血细胞计数最低值进行。治疗前应确保白细胞计数至少为4000/mm³，血小板计数至少为100,000/mm³。若未达到这些标准，应推迟给药直至指标恢复正常。

剂量调整

在使用洛莫司汀过程中，如果出现严重的骨髓抑制或其他不良反应，应根据前次服药后的血细胞计数最低值调整后续剂量。具体的剂量调整方案应咨询医学顾问。一般情况下，如果白细胞计数低于2000/mm³或血小板计数低于50,000/mm³，应暂停给药直至指标恢复。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女禁用洛莫司汀，因为该药物具有致癌和致畸作用。儿童和老年人的用药安全性尚未充分研究，因此在这两个年龄段的患者中使用时应格外谨慎。建议有生育能力的女性在洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后至少2周内采取有效的避孕措施。男性患者在治疗期间及最后一次服药后的3.5个月内应使用避孕套。

副作用和注意事项

常见副作用

洛莫司汀的常见副作用包括延迟性骨髓抑制、恶心、呕吐、口腔炎和脱发。其中，骨髓抑制是最主要的副作用之一，通常在口服后约4-6周出现，并持续1-2周。严重的情况下，患者可能会出现血小板减少和白细胞减少，需要密切监测血细胞计数。

严重副作用

除了常见的副作用外，洛莫司汀还可能导致一些严重的副作用，如肺毒性、继发性恶性肿瘤、肝毒性和肾毒性。肺毒性通常在治疗6个月或更长时间后出现，表现为肺浸润和/或纤维化。长期使用洛莫司汀还可能增加继发性恶性肿瘤（如急性白血病、骨髓发育不良）的风险。肝毒性表现为血清转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素浓度增加，而肾毒性则可能导致肾脏尺寸减小和肾衰竭。在治疗过程中，应定期监测肝功能和肾功能。

用药注意事项

使用洛莫司汀时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。在治疗期间，建议每周进行血细胞计数监测，并在停药后至少6周内继续监测。患者应定期进行肝功能和肺部状况的检查，以防范可能出现的严重不良反应。

此外，洛莫司汀应存放在冷处（2-10°C），避免暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。洛莫司汀应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。建议将药物放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

日常注意事项

在日常生活和饮食方面，患者应保持良好的营养状态，增强身体抵抗力。避免接触感染源，如感冒患者和公共场合的密集人群。保持充足的休息，避免过度劳累。患者在治疗期间应避免怀孕，采取有效的避孕措施。如果有任何不适或疑问，应及时咨询医生或药师。

总之，洛莫司汀是一种有效的抗癌药物，但在使用过程中需要注意剂量调整、副作用监测和日常护理，以确保治疗的安全性和有效性。