普乐沙福（Plerixafor）是一种靶向药物，主要作用于CXCR4靶点，与粒细胞集落刺激因子（G-CSF）联合使用，用于非霍奇金淋巴瘤（NHL）和多发性骨髓瘤（MM）患者的造血干细胞（HSC）动员，使其从骨髓进入外周血，从而便于HSC的采集与自体移植。

适应症

非霍奇金淋巴瘤

普乐沙福与G-CSF联合使用，能够显著提高非霍奇金淋巴瘤患者造血干细胞的动员效率。这种组合疗法可以促进更多的造血干细胞进入外周血，从而提高干细胞采集的成功率，为后续的自体移植提供充足的干细胞来源。

临床研究表明，普乐沙福与G-CSF的联合使用可以显著增加CD34+细胞的外周血浓度，从而提高干细胞采集的数量和质量。这对于需要多次移植的患者尤其重要。

多发性骨髓瘤

对于多发性骨髓瘤患者，普乐沙福同样可以与G-CSF联合使用，以动员更多的造血干细胞进入外周血。这一过程有助于提高干细胞采集的效率，减少患者因干细胞不足而无法进行移植的风险。

在临床应用中，普乐沙福不仅提高了干细胞的动员效果，还缩短了动员所需的时间，从而减少了患者的住院时间和医疗费用。

用法用量

剂量计算

普乐沙福的剂量根据患者的体重来确定。具体剂量如下：

• 患者体重 ≤ 83 kg 时，推荐剂量为 20 mg 固定剂量，或者按体重 0.24 mg/kg 计算。
• 患者体重 > 83 kg 时，按体重 0.24 mg/kg 使用患者实际体重计算本品的给药体积。

每瓶普乐沙福含有 1.2 mL 溶液，浓度为 20 mg/mL。根据以下公式计算患者给药体积：0.012 × 患者实际体重 (kg) = 给药体积 (mL)。首次给药前一周内应称量体重，以计算准确的给药剂量。

给药方法

普乐沙福通常采用皮下注射的方式给药。患者在接受 G-CSF 每天 1 次、共给药 4 天后开始普乐沙福治疗。在每次采集前 11 小时进行普乐沙福给药，最多连续给药 4 天。每日最大剂量不超过 40 mg。

在临床研究中，普乐沙福的剂量最高可达患者理想体重的 175%。如果患者的体重超过理想体重的 175%，则未研究其剂量和治疗情况。

用药注意事项

禁忌症

对普乐沙福或其任何成分过敏的患者应禁用该药物。此外，妊娠期间不应使用普乐沙福，因为尚未明确该药物是否通过乳汁分泌。

在使用普乐沙福前，应仔细检查药瓶是否有颗粒物质或变色。如果发现上述问题，不得使用该药瓶中的药物。

肾功能不全患者

对于肾功能不全的患者，普乐沙福的清除率会降低。轻度、中度和重度肾功能不全患者的药物暴露量分别比肾功能正常的患者高 7%、32% 和 39%。因此，建议中度和重度肾功能不全（CLCR ≤ 50 mL/min）的患者剂量降低三分之一，以达到与肾功能正常患者相当的药物暴露量。每日最大剂量不得超过 27 mg。

由于普乐沙福主要通过肾脏排泄，与降低肾功能或竞争肾小管主动分泌的药物同时给药可能会增加普乐沙福的血清浓度，应谨慎使用。

日常注意事项

在使用普乐沙福期间，患者应注意以下事项：

• 保持充足的水分摄入，以促进药物代谢和排泄。
• 注意观察是否有疲劳、乏力、头晕等副作用，并及时向医生报告。
• 遵循医生的指导，定期进行血常规检查，监测血细胞计数的变化。

普乐沙福治疗期间，患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重身体负担。同时，患者应保持良好的休息和饮食习惯，增强身体抵抗力。