吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib）是一种用于治疗某些类型的淋巴瘤和白血病的新型激酶抑制剂。由于该药物尚未在中国正式上市，许多患者面临购买渠道的问题。本文将详细介绍吡托布鲁替尼在国内的购买渠道以及用药时需要注意的事项。

吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib）的国内购买渠道

医院药房

虽然吡托布鲁替尼尚未在中国正式上市，但一些大型医院的药房可能通过特殊渠道获得该药物。患者可以咨询主治医生，了解是否可以通过医院药房购买到吡托布鲁替尼。这种方式的优势在于药品来源较为可靠，且有专业医生指导用药。

线上药店

随着互联网医疗的发展，许多线上药店也开始提供进口药品的销售服务。患者可以在一些知名且信誉良好的线上药店搜索吡托布鲁替尼。购买时务必核实药品的真伪和生产日期，避免购买到假冒伪劣产品。此外，一些线上药店还提供专业的药师咨询服务，可以帮助患者更好地了解药品的使用方法和注意事项。

正规海外代购

对于无法通过医院药房或线上药店购买到吡托布鲁替尼的患者，可以选择正规的海外代购渠道。许多专业的药品代购平台可以提供从国外直接采购的服务，价格相对透明。以老挝卢修斯版仿制药为例，50mg*30片的价格大约为370美元一盒。选择海外代购时，一定要选择有资质、口碑好的平台，以保障药品的质量和安全。

用药注意事项

肾功能损害患者的用药调整

对于严重肾功能损害（肾小球滤过率15-29 mL/min）的患者，吡托布鲁替尼的暴露量会增加，因此需要减少剂量。轻度（60-89 mL/min）或中度（30-59 mL/min）肾功能损害患者则无需调整剂量。建议患者在使用前咨询专业医生，根据自身情况调整用药剂量。

肝功能损害患者的用药调整

肝功能损害患者在使用吡托布鲁替尼时一般不建议调整剂量，但具体用量还需根据医生的建议进行。肝功能受损可能会增加药物的代谢负担，因此患者在用药期间应定期检查肝功能，以便及时调整治疗方案。

药物相互作用

吡托布鲁替尼与CYP3A强抑制剂同时使用会增加其全身暴露量，可能增加不良反应的风险。因此，在治疗期间应避免同时使用强效CYP3A抑制剂。如果不可避免，需减少吡托布鲁替尼的剂量。另外，吡托布鲁替尼与强或中度CYP3A诱导剂同时使用会减少其全身暴露量，可能降低疗效，因此也应避免使用。如果不可避免，需增加吡托布鲁替尼的剂量。

常见不良反应及处理

吡托布鲁替尼可能出现的不良反应包括感染、出血、血细胞减少症和心律失常等。患者在用药期间应注意监测这些不良反应的体征和症状，如有异常应及时就医。对于感染风险增加的患者，可以考虑预防性接种疫苗和使用抗菌药物。对于出血、血细胞减少症和心律失常等严重不良反应，可能需要根据严重程度减少剂量、暂时停用或永久停用吡托布鲁替尼。

储存和有效期

吡托布鲁替尼片剂应储存在20°C至25°C的室温下，允许在15°C和30°C之间偏移。药品的有效期为24个月。患者在购买和使用时应注意检查药品的生产日期和有效期，确保药品处于有效期内。

通过上述渠道，患者可以较为方便地购买到吡托布鲁替尼。在使用过程中，患者应严格按照医生的指导用药，注意监测和处理可能出现的不良反应，以确保治疗效果和用药安全。