吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib），又称为LOXO-305，是一种激酶抑制剂，通过抑制淋巴瘤细胞中的特定酪氨酸激酶来阻断其生长和扩散，从而帮助患者控制疾病发展，提高生存率。本文将详细介绍吡托布鲁替尼的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

一、吡托布鲁替尼的基本信息

1. 别称与规格

吡托布鲁替尼的英文名称为Pirtobrutinib，其他别称包括LOXO-305。市场上主要的仿制药规格为50mg*30片，价格约为370美元一盒。

2. 上市与医保信息

吡托布鲁替尼尚未在中国上市，也未进入中国医保，市面上目前有仿制药。患者可通过正规的医疗服务机构进行购买。注意甄别药品真伪，关注生产日期，避免购买假药劣药。

3. 药理机制

吡托布鲁替尼是一种激酶抑制剂，通过抑制淋巴瘤细胞中的特定酪氨酸激酶来阻断其生长和扩散，从而帮助患者控制疾病发展，提高生存率。

吡托布鲁替尼适用于治疗特定类型的淋巴瘤和白血病，包括复发性或难治性套细胞淋巴瘤（MCL）和慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）。

二、用药注意事项

1. 感染风险

吡托布鲁替尼的使用可能导致患者感染风险增加，包括机会性感染。因此，建议对感染风险较高的患者进行预防措施，如接种疫苗和抗菌预防。监测患者感染的体征和症状，及时评估并进行适当治疗。根据严重程度，可能需要减少剂量、暂时停用或永久停用吡托布鲁替尼。

2. 出血风险

吡托布鲁替尼的使用可能会导致严重的出血事件，包括胃肠道出血。在接受治疗的患者中，约有3%出现大出血，0.3%的患者出现致命性出血。因此，密切监测患者的出血体征和症状，并根据严重程度采取相应措施。

3. 血细胞减少症

吡托布鲁替尼可能导致血细胞减少症，包括中性粒细胞减少症、血小板减少症和贫血。定期检查血液指标，监测血细胞水平，并根据需要调整治疗方案。

4. 心律失常

吡托布鲁替尼的使用者报告了心律失常，包括房颤和房扑。在临床试验中，3.2%的患者报告了房颤或房扑，1.5%的患者报告了3级或4级房颤或房扑。其他严重心律失常如室上性心动过速和心脏骤停的发生率为0.5%。监测心律失常的体征和症状，及时处理，并根据严重程度调整治疗方案。

总之，吡托布鲁替尼是一种有效的激酶抑制剂，适用于治疗特定类型的淋巴瘤和白血病。患者在使用过程中需密切关注感染、出血、血细胞减少和心律失常等潜在风险，并遵循医生的指导进行定期监测和调整治疗方案。