波奇替尼（Poziotinib），又称为波齐替尼，是一种新型的口服癌细胞抑制剂，主要用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）、乳腺癌和胃癌。该药物通过特异性抑制 HER2 扩增的胃癌细胞生长，同时抑制 EGFR 的磷酸化及其下游信号级联放大。本文将详细介绍波奇替尼的药理作用、使用方法、副作用及日常注意事项。

波奇替尼（Poziotinib）使用指南

药物概述

波奇替尼由美国 Spectrum 研发，2022 年获得美国 FDA 批准。波奇替尼是一种靶向性的酪氨酸激酶小分子抑制剂，主要针对 EGFR、T790M、HER1、HER2 和 HER4。该药物能够有效抑制多种肿瘤细胞的生长，尤其在 NSCLC 患者中表现出优良的抗肿瘤活性。

适应症

波奇替尼主要用于治疗以下几种癌症：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：特别是对于那些携带 EGFR 或 HER2 突变的患者。
• 乳腺癌：对于 HER2 过表达的乳腺癌患者。
• 胃癌：对于 HER2 扩增的胃癌患者。

此外，波奇替尼在多种肿瘤异种移植模型中也表现出优异的疗效，包括 erlotinib 敏感的 HCC827 NSCLC 细胞、erlotinib 耐药的 NCI-H1975 NSCLC 细胞、HER-2 过表达的 Calu-3 NSCLC 细胞、NCI-N87 胃癌细胞、SK-Ov3 卵巢癌细胞和 EGFR 过表达的 A431 表皮样癌细胞。

用法用量

波奇替尼的标准给药方案为每天 16mg 一次（约等于 17mg 波奇替尼盐酸盐，换算比例为 1:1.07），随餐或空腹，连续服用。具体用法如下：

1. 标准剂量：每天 16mg 一次，连续服用。
2. 最大耐受剂量：每天 24mg 一次，服用两周停一周，或每天 18mg 一次，连续服用。
3. 减量方案：无法耐受不良反应时，减量至每天 14mg 一次，甚至 12mg 一次。
4. 间歇给药：使用波奇替尼盐酸盐，24mg 服用 3 天，停药一天；无法耐受不良反应时，减量至 18mg 服用 3 天，停药一天。

患者在使用波奇替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

常见不良反应

波奇替尼的常见不良反应类似于阿法替尼，主要包括：

• 腹泻（10%）
• 口腔炎（18%）
• 粘膜炎症（26%）
• 皮疹（59%）
• 食欲下降（13%）
• 瘙痒（5%）
• 甲沟炎（5%）
• 低钾血症（10%）
• 痤疮性皮炎（10%）

38% 的患者需要一次减量，38% 的患者需要二次减量，少数患者因不良反应永久停药。患者在使用过程中如出现严重不良反应，应及时就医。

药物相互作用

波奇替尼与其他药物可能存在相互作用，特别是在影响肝功能和代谢的药物方面。因此，患者在使用波奇替尼时应避免与以下药物同服：

• CYP3A4 强效抑制剂：如酮康唑、伊曲康唑等。
• CYP3A4 强效诱导剂：如利福平、圣约翰草等。

若必须合用这些药物，应在医生指导下调整剂量，密切监测药物疗效和不良反应。

日常注意事项

为了确保波奇替尼的疗效和安全性，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 避光保存：波奇替尼应远离阳光直射，选择避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放波奇替尼，防止药物受潮。湿度的变化可能对波奇替尼的稳定性产生负面影响。
• 温度控制：波奇替尼应储存在 30°C 的温度下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 包装完整性：波奇替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

波奇替尼的参考价格约为 888 美元一盒，规格为 8mg x 56 片。患者可通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药，但在购买时要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药、劣药。