卡博替尼（Cabozanix）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗进展性、转移性甲状腺髓样癌、晚期肾细胞癌和既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌。本文将详细介绍卡博替尼的用药说明和注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

卡博替尼用药说明

给药方法

卡博替尼的给药方法非常重要，正确的用药方式可以最大化其疗效并减少不良反应。患者应在医生的指导下严格按照说明书使用卡博替尼。

• 避免与食物同服：卡博替尼应在空腹状态下服用，即进食前至少1小时或进食后至少2小时。
• 整粒吞服：胶囊剂型的卡博替尼应整粒吞服，不要压碎或咀嚼。
• 持续用药：患者应持续用药，直至疾病进展或出现无法耐受的不良反应。

遵循这些给药方法，可以帮助患者更好地吸收药物，提高治疗效果。

推荐剂量

卡博替尼的推荐剂量因适应症而异，以下是不同疾病的推荐剂量：

• 肾细胞癌：单药治疗的推荐剂量为60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 肝细胞癌：单药治疗的推荐剂量为60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 分化型甲状腺癌：对于人体表面积（BSA）≥1.2m²的12岁及以上儿童和成人患者，推荐剂量为60mg，每天一次；对于人体表面积（BSA）<1.2m²的12岁及以上儿童患者，推荐剂量为40mg，每天一次。

在使用卡博替尼时，医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，患者应严格遵医嘱。

剂量调整

在治疗过程中，患者可能会出现不良反应，需要根据情况调整剂量。以下是常见的剂量调整指南：

• 出现2级或3级不良反应：暂停用药，待不良反应消退至1级后，按医生指导减少剂量。
• 出现3级或4级不良反应：永久停用卡博替尼。
• 与强CYP3A4抑制剂联合用药：将每日剂量减少20mg。
• 与强CYP3A4诱导剂联合给药：根据耐受性，将每日剂量增加20mg，但每日剂量不得超过80mg。

及时与医生沟通，根据不良反应的情况进行适当的剂量调整，有助于更好地控制病情。

用药注意事项

特殊人群用药

卡博替尼在特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：卡博替尼可能对胎儿造成伤害，孕妇应避免使用。建议女性在使用卡博替尼期间及最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议在使用卡博替尼期间及最后一次给药后4个月内使用有效的避孕措施。
• 中度肝功能不全患者：需根据医生指导调整剂量。

特殊人群在使用卡博替尼时，应密切监测身体状况，及时与医生沟通。

常见不良反应及其处理

卡博替尼的常见不良反应包括腹泻、疲劳、PPE（掌跖红肿）、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降、便秘等。了解这些不良反应及其处理方法，有助于更好地管理治疗过程。

• 腹泻：出现2级、3级或4级腹泻时，需暂停用药，直至症状缓解至1级，然后下调一个剂量继续给药。
• 蛋白尿：出现2级或3级蛋白尿时，暂停用药，直至症状改善至≤1级，然后下调一个剂量继续给药。肾病综合征患者应永久停用卡博替尼。
• 高血压：定期监测血压，必要时使用降压药物。

及时识别和处理不良反应，可以减少不必要的痛苦，提高生活质量。

日常生活注意事项

在使用卡博替尼的过程中，患者还应注意以下日常生活中的事项：

• 饮食：保持均衡饮食，避免高脂、高糖食物，多吃蔬菜和水果。
• 运动：适量运动，增强体质，但避免剧烈运动。
• 心理支持：保持积极的心态，必要时寻求心理咨询或支持。

良好的生活习惯和心理状态，有助于更好地应对疾病和治疗带来的挑战。