美替拉酮（Metyrapone），又称甲吡酮，是一种用于诊断和治疗肾上腺功能不全的药物。在临床上，它主要用于评估肾上腺皮质功能，尤其是在怀疑肾上腺皮质功能减退症的成人和儿童患者中。然而，美替拉酮在中国的上市和购买情况一直备受关注。本文将详细探讨美替拉酮在中国的购买途径及相关注意事项。

美替拉酮在中国的购买情况

药品上市情况

截至2025年3月8日，美替拉酮尚未在中国正式获批上市。这意味着在中国国内的正规医疗机构和药店中，无法通过合法途径购买到该药物。这一情况对需要使用美替拉酮的患者带来了不便，但也提醒患者在购买过程中需要格外谨慎，以免购入假冒伪劣产品。

购买途径

虽然美替拉酮未在中国上市，但患者仍有一些途径可以获得该药物。最常见的方式是通过专业的海外医疗服务机构或跨境电商平台。这些机构和平台通常能够提供从国外进口的正规药品。在选择这些途径时，患者应选择信誉良好的服务机构，并仔细核实药品的真伪和生产日期。

另一个可行的途径是前往已批准美替拉酮上市的国家和地区购买。例如，法国HAR药厂生产的美替拉酮规格为250mg*50粒，价格约为610美元一盒；日本版美替拉酮的规格为250mg*18粒，价格约为206美元一盒。在选择购买地时，患者应考虑药品的价格、运输成本和安全性等因素。

药品存储和有效期

美替拉酮的存储条件非常重要。药物应遮光、密封、在干燥处保存。最佳储存温度为20°C-25°C，允许在15°C-30°C的温度范围内运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。此外，药物应远离阳光直射，选择避光的地方存放。

美替拉酮的有效期为36个月。患者在购买时应仔细检查药品的生产日期和有效期，确保所购药品在有效期内使用。同时，定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

用药注意事项

药物适应症和用法

美替拉酮主要用于诊断成人和儿童的肾上腺功能不全。在进行美替拉酮测试前，需停用影响垂体或肾上腺皮质功能的药物，以避免干扰检测结果。推荐的单次剂量为30mg/kg（最多3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本，评估11-去氧皮质醇和ACTH水平。

对于急性肾上腺功能不全高危患者，可考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。在使用美替拉酮前，应先评估患者肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。如果肾上腺皮质或垂体前叶功能受损严重，美替拉酮可能引发肾上腺功能不全，此时应给予适当剂量的皮质类固醇。

特殊人群用药

孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。哺乳期女性在使用美替拉酮时，应权衡母乳喂养对发育和健康的益处与母亲对美替拉酮的临床需求，以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响。

儿科患者中，美替拉酮可与其他诊断试验联合用于肾上腺功能不全的诊断。在使用前，应评估患者的肾上腺对外源性ACTH的反应能力。对于65岁以上的老年患者，目前尚无与年轻患者之间的反应差异数据，因此应谨慎使用。

药物相互作用

美替拉酮与其他药物可能存在相互作用。抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶都可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。

美替拉酮还会影响对乙酰氨基酚的代谢，抑制其葡萄糖醛酸化，这可能会减少对乙酰氨基酚的消除，并增加与对乙酰氨基酚相关的不良反应风险。因此，应避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。

不良反应和监测

美替拉酮的常见不良反应包括低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。患者在使用美替拉酮时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。在使用过程中，如出现任何不适症状，应立即停药并咨询医生。