美替拉酮（Metyrapone），也被称为甲吡酮，是一种11β-羟化酶抑制剂，主要作用是抑制皮质醇的产生。这种药物在临床上主要用于诊断成人和儿童的肾上腺功能不全。本文将详细介绍美替拉酮的作用机制、适应症、用法用量以及存储和注意事项。

美替拉酮的基本信息

药物背景与研发

美替拉酮由法国HAR药厂研发，于1962年1月25日获得美国FDA的批准。目前，美替拉酮尚未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上也没有仿制药。患者可以通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。在购买时，务必仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。

适应症与用途

美替拉酮主要用于诊断成人和儿童的肾上腺功能不全。它通过抑制11β-羟化酶，减少皮质醇的生成，从而引发促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌。这种反应有助于评估肾上腺的功能状态。美替拉酮通常与其他诊断试验结合使用，以提高诊断的准确性。

此外，美替拉酮还可以用于某些特定的临床试验，例如评估肾上腺对外源性ACTH的反应能力。在进行美替拉酮测试前，医生会要求患者停用可能影响垂体或肾上腺皮质功能的药物，以避免干扰检测结果。

剂型与规格

美替拉酮的常见剂型为胶囊剂，规格为250mg。法国HAR药厂生产的美替拉酮规格为250mg*50粒，价格约为610美元一盒；日本版美替拉酮的规格为250mg*18粒，价格约为206美元一盒。

美替拉酮的胶囊剂为白色至黄白色的椭圆形软明胶胶囊，一面用红色墨水印有“HRA”字样。在使用前，应仔细检查药品的外观和包装，确保药品的完整性和安全性。

美替拉酮的使用与注意事项

用法用量

在进行美替拉酮测试前，医生会根据患者的病情和药物的半衰期，要求患者停用可能影响垂体或肾上腺皮质功能的药物。一般来说，需要停药至少5个半衰期，以避免干扰检测结果。

美替拉酮的常规用法是在空腹状态下口服，具体剂量由医生根据患者的年龄和病情决定。在使用过程中，患者应严格遵循医嘱，不要自行调整剂量或停药。

不良反应与处理

美替拉酮可能引起的不良反应包括头晕、镇静、恶心、呕吐等。在这些影响过去之前，患者不应开车或操作机器。如果出现严重的不良反应，应立即联系医生。

对于肾上腺分泌能力降低的患者和垂体功能不全的患者，美替拉酮可能引发急性肾上腺功能不全。在这种情况下，医生会给予适当的皮质类固醇治疗，以纠正肾上腺功能不全的症状。

特殊人群用药

孕妇： 孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，因此建议在医生指导下使用。

哺乳期女性： 母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响一起考虑。

儿科患者： 美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断。医生会根据患儿的具体情况，制定合适的用药方案。

老年患者： 尚未确定65岁及以上患者与年轻成人患者之间的反应差异。老年患者在使用美替拉酮时，应密切监测其反应和症状。

肝损伤患者： 肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损。在使用美替拉酮前，医生会评估患者肝功能的状态，以确保用药安全。

药物相互作用

美替拉酮可能与多种药物发生相互作用，包括抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶。这些药物可能影响美替拉酮试验的结果。如果患者正在使用这些药物，医生会评估是否需要调整用药方案或暂停使用这些药物。

特别需要注意的是，美替拉酮会抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，这可能会减少对乙酰氨基酚的消除，并增加与对乙酰氨基酚相关的不良反应的风险。因此，应避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。

存储方法

美替拉酮应遮光、密封并存放在干燥处。储存温度应控制在20°C-25°C之间，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮。湿度的变化也可能对美替拉酮的稳定性产生负面影响。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中频繁切换，保持产品的质量。

美替拉酮应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。