马立巴韦（Maribavir），也被称作马利巴韦，是一种用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病的药物。马立巴韦通过抑制CMV的pUL97激酶来发挥其抗病毒作用。本文将详细介绍马立巴韦的用法用量、用药管理以及相关注意事项。

马立巴韦的用法用量

推荐剂量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400毫克（2片200毫克），每日口服两次，无论是否进食。对于需要更高剂量的情况，马立巴韦与某些抗惊厥药合用时需调整剂量：

• 与卡马西平合用：将马立巴韦的剂量增加到800毫克（4片200毫克），每天两次。
• 与苯妥英或苯巴比妥合用：将马立巴韦的剂量增加到1200毫克（6片200毫克），每日两次。

用药管理

马立巴韦的速释片剂可以作为整片、分散片或粉碎片口服，也可以作为分散片通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸10或更大）服用。悬浮液可以提前准备好，可在室温下保存8小时。具体的用药步骤如下：

1. 将片剂放入适量水中，搅拌直至完全溶解。
2. 使用注射器或合适的管子将悬浮液送入口中或通过鼻胃管/口胃管。
3. 若仍有颗粒残留，重复上述步骤直至达到规定剂量。

药物相互作用

马立巴韦主要由CYP3A4代谢。强CYP3A4诱导剂药物（如卡马西平、苯妥英、苯巴比妥等）会降低马立巴韦的血浆浓度，从而可能导致病毒学反应降低。因此，不建议马立巴韦与这些药物共同使用，除非是特定的抗惊厥药物。

用药注意事项

特殊人群用药

对于不同特殊人群，马立巴韦的使用需特别注意：

• 孕妇：目前暂无人类的相关试验结果，但在动物实验中发现胎儿存活率下降。因此，应告知孕妇和具有生育能力的女性该药物对胎儿的潜在风险。
• 哺乳期女性：目前尚不清楚人类或动物的乳汁中是否存在马立巴韦或其代谢物，是否会影响乳汁的产生，或对母乳喂养的婴儿有影响。因此，建议在医生的指导下用药。
• 儿科患者：在不符合用药条件的儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。
• 老年患者：老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致。
• 肾脏损伤患者：对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。
• 肝脏损伤患者：对于轻、中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对重度肝功能损害患者进行研究。

不良反应

马立巴韦的常见不良反应包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳（发生率大于10%）。如果出现严重不良反应，应及时就医。

贮存方法和有效期

马立巴韦应储存在20°C至25°C下，允许短暂暴露于15°C至30°C的温度下。药物的有效期为24个月。

马立巴韦是一种有效的抗CMV药物，但使用时需严格遵循医嘱和说明书，以确保疗效并减少不良反应的发生。