恩西地平（Enasidenib），又名恩昔地平，是一种针对特定类型急性髓系白血病（AML）的靶向药物。它通过抑制突变的异柠檬酸脱氢酶2（IDH2），有效降低2-基戊二酸（2-HG）水平，并促进骨髓细胞的正常分化。这种药物的出现为患有IDH2突变型AML的患者带来了新的希望。

恩西地平的作用与功效

作用机制

恩西地平是一种小分子抑制剂，主要作用于IDH2突变体。IDH2突变会导致2-HG水平升高，进而干扰正常的细胞分化过程，促使癌细胞增殖。恩西地平通过特异性地结合到突变的IDH2酶上，抑制其活性，从而降低2-HG水平，恢复细胞的正常分化。这一机制不仅减缓了疾病的进展，还提高了患者的生存率。

临床疗效

多项临床试验显示，恩西地平对IDH2突变的AML患者具有显著的疗效。在接受治疗的患者中，约34%的患者实现了完全缓解，而部分缓解的比例也达到了30%以上。此外，患者的总体生存期显著延长，生活质量得到了明显改善。恩西地平的这些效果使其成为治疗这类白血病的重要药物之一。

常见副作用

虽然恩西地平在治疗AML方面表现出色，但患者在使用过程中可能会出现一些副作用。常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、胆红素升高、食欲下降等。在使用过程中，医生会定期监测患者的血液指标，及时调整治疗方案，以减少不良反应的发生。

用药注意事项与日常护理

剂量与用药方法

恩西地平的推荐剂量为100mg，每日口服一次，可以与食物同服或空腹服用。患者应整片吞下药片，不得咀嚼、分割或压碎。如果错过了一次剂量，应在当天尽快补服，并在第二天恢复正常用药计划。为了确保药物的最佳效果，建议患者每天在同一时间服用。

药物相互作用

恩西地平与其他药物合用时可能会发生相互作用，影响药效。例如，与CYP3A底物的抗真菌药物同时使用时，可能会降低恩西地平的血浆浓度，从而影响治疗效果。因此，患者在使用恩西地平时应避免同时使用这些药物。此外，与OATP1B1、OATP1B3和BCRP底物同时使用时，可能会增加这些药物的全身暴露量，增加不良反应的风险。如果需要同时使用，应根据各自药物的处方信息减少剂量，并密切监测患者的不良反应。

存储条件

恩西地平应储存在20–25℃（允许偏差在15–30℃之间）的环境中，避免暴露在极端高温或低温下。此外，药物应放置在干燥、通风良好的地方，防止受潮。药品包装应保持密封，以防止光线直射，这有助于维持药物的稳定性和有效性。

价格参考

恩西地平的价格因地区和生产厂家的不同而有所差异。美国Celgene公司生产的100mg*30粒的恩西地平，售价约为44,376美元一盒。孟加拉Ziska制药生产的50mg*60片的恩西地平，价格约为617美元一盒。老挝Luces制药生产的50mg*30片的恩西地平，价格约为185美元。孟加拉珠峰制药生产的50mg*30片的恩西地平，价格约为658美元一盒。患者在选择购买时，应综合考虑药物的来源、质量和经济负担，以确保获得最合适的治疗方案。