伊沙佐米（Ixazomib）是一种用于治疗多发性骨髓瘤的口服蛋白酶体抑制剂。这种药物通过抑制蛋白酶体的活性，阻止癌细胞的生长和增殖，从而延缓疾病的进展。本文将详细介绍伊沙佐米的功效与作用，以及常见的副作用。

伊沙佐米的功效与作用

作用机制

伊沙佐米的主要作用机制是通过抑制蛋白酶体的活性，干扰癌细胞的正常功能。蛋白酶体是细胞内的一种复合物，负责分解受损或不再需要的蛋白质。通过抑制蛋白酶体的功能，伊沙佐米能够阻止癌细胞的生长和增殖，从而达到治疗多发性骨髓瘤的目的。

临床效果

伊沙佐米的临床效果已经在多项研究中得到验证。在一项双盲、安慰剂对照的3期试验中，722名复发、难治或复发和难治的多发性骨髓瘤患者被随机分配接受伊沙佐米加来那度胺和地塞米松的联合治疗。结果显示，伊沙佐米联合治疗显著延长了患者的无进展生存期。

联合用药

伊沙佐米通常与来那度胺和地塞米松联合使用，以提高治疗效果。来那度胺是一种免疫调节剂，地塞米松是一种糖皮质激素，两者都能增强伊沙佐米的抗肿瘤作用。患者需要严格按照医生的指示，按时按量服用这些药物。

用药注意事项与日常注意事项

服用方法

伊沙佐米以胶囊形式口服，推荐的剂量是每周一次。具体的剂量和服药时间需要根据医生的建议进行调整。伊沙佐米应在空腹时服用，饭前至少1小时或饭后至少2小时，将胶囊整粒吞下，不要咀嚼、压碎或打开胶囊。建议每周在相同的时间服用，以确保药效的稳定。

常见副作用及其处理

伊沙佐米的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻和疲劳。如果出现这些轻微的副作用，患者可以通过调整饮食和生活方式来缓解症状。例如，可以少食多餐，避免油腻食物，多喝水。如果出现严重的副作用，如皮疹、发热或呼吸困难，应立即联系医生。

特殊注意事项

使用伊沙佐米的患者应注意以下几点：

• 血小板减少症：使用伊沙佐米的患者有血小板减少症的报道，血小板最低点通常出现在每个28天周期的第14-21天，并在下一周期开始前恢复至基线。在使用伊沙佐米治疗期间，至少每月监测一次血小板计数。
• 胃肠道毒性：伊沙佐米可能导致腹泻、便秘、恶心和呕吐，偶尔需要使用止泻药和止吐药以及支持性护理。出现3级或4级症状时应调整剂量。
• 周围神经病变：使用伊沙佐米的患者可能会出现周围神经病变，应监测患者是否出现神经病变症状。出现新的或恶化的周围神经病变的患者可能需要调整剂量。
• 周围水肿：使用伊沙佐米的患者可能会出现外周水肿，评估潜在病因，必要时提供支持性护理。出现3级或4级症状时，根据处方信息或调整伊沙佐米或地塞米松的剂量。
• 皮肤反应：使用伊沙佐米可能会出现皮疹，大多数为1级，如果皮疹为2级或以上，则通过支持性护理或调整剂量来处理。
• 血栓性微血管病：据报道，在接受伊沙佐米治疗的患者中发生过血栓性微血管病，包括血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒综合征(TTP/HUS)病例，有时甚至是致命病例。监测TTP/HUS的体征和症状。如果怀疑确诊，请停用伊沙佐米并进行评估。
• 肝毒性：在接受伊沙佐米治疗的患者中，药物引起的肝损伤、肝细胞损伤、肝脂肪变性、胆汁淤积性肝炎和肝毒性的报告均小于1%。定期监测肝酶，出现3级或4级症状时应调整剂量。
• 胚胎-胎儿毒性：孕妇服用伊沙佐米可对胎儿造成伤害。告知孕妇胎儿可能面临的风险。建议具有生育能力的女性在接受伊沙佐米治疗期间及最后一次用药后90天内采取有效的非激素避孕措施。建议有生育可能的女性伴侣的男性在使用伊沙佐米治疗期间及最后一次用药后90天内采取有效的避孕措施。

伊沙佐米是一种有效的多发性骨髓瘤治疗药物，但在使用过程中需要注意其可能的副作用，并在出现问题时及时寻求医生的帮助。