美替拉酮（Metyrapone），又称甲吡酮，是一种用于诊断和治疗肾上腺皮质功能亢进的药物。本文将详细介绍美替拉酮的使用方法及其注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

美替拉酮的使用方法

适应人群与剂型

美替拉酮适用于怀疑有肾上腺皮质功能减退症的成人和儿童患者。该药物的规格为250mg/粒，常见的剂型为胶囊。目前，市场上主要有两个版本的美替拉酮：法国HRA药厂生产的250mg*50粒，价格约为610美元一盒；日本版美替拉酮，规格为250mg*18粒，价格约为206美元一盒。

用法用量

在进行美替拉酮测试前，需根据药物的半衰期，在给药前停用影响垂体或肾上腺皮质功能的药物（考虑至少5个半衰期），以避免干扰美替拉酮检测。具体用法如下：

• 成人和儿童患者推荐的单次剂量为30mg/kg（最多3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。
• 第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本，评估促肾上腺皮质激素（ACTH）和11-去氧皮质醇的值。
• 血样采集后，对于急性肾上腺功能不全高危患者，可考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

在使用美替拉酮之前，应评估患者肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。如果肾上腺皮质或垂体前叶功能比测试结果显示的更严重受损，美替拉酮可能引发肾上腺功能不全，这可以通过给予适当剂量的皮质类固醇来纠正。

药物相互作用

美替拉酮与其他药物合用时可能会产生相互作用。例如，美替拉酮抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，这可能会减少对乙酰氨基酚的消除，并导致与对乙酰氨基酚相关的不良反应的风险增加。因此，应避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。此外，抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶都可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。

用药注意事项

特殊人群用药

不同人群在使用美替拉酮时需要注意不同的事项：

• 孕妇：孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。
• 哺乳期女性：母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响或潜在的母亲状况一起考虑。
• 儿科患者：美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断。
• 老年患者：尚未确定65岁患者与老年和年轻成人患者之间的反应差异。
• 肝损伤患者：肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损。

常见不良反应

使用美替拉酮可能会出现一些不良反应，包括但不限于：

• 低血压
• 恶心、呕吐
• 腹部不适或疼痛
• 头痛、头晕
• 镇静
• 过敏性皮疹
• 白细胞减少
• 贫血和/或血小板减少

如果患者出现上述不良反应，应及时联系医生，根据医生的建议调整治疗方案。

贮存与包装

为了保证美替拉酮的药效，正确的贮存方法非常重要：

• 温度控制：美替拉酮应储存在20°C-25°C的环境下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮。湿度的变化也可能对美替拉酮的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：美替拉酮应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：美替拉酮应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

美替拉酮的有效期为36个月，患者在使用时应注意药物的生产日期和有效期，确保药物的有效性和安全性。