美替拉酮（Metyrapone），也称为甲吡酮，是一种用于诊断肾上腺功能不全的药物。它通过抑制11β-羟化酶，减少皮质醇的生成，从而帮助医生评估患者的肾上腺功能。本文将详细介绍美替拉酮的作用机制、适应症、用法用量、贮存方法及注意事项。

美替拉酮概述

基本介绍

美替拉酮是由法国HAR药厂研发的，于1962年1月25日获得美国FDA批准。该药物主要用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断，特别是与垂体相关的肾上腺皮质功能不全。美替拉酮通过抑制11β-羟化酶，阻止皮质醇的合成，进而引起促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌增加。这种机制使得医生能够评估肾上腺对ACTH的反应能力，从而判断肾上腺的功能状态。

剂型与规格

美替拉酮常见的剂型是胶囊剂，每粒含有250毫克的美替拉酮。市场上主要的两个版本分别是法国HAR药厂生产的250毫克/50粒装，价格约为610美元；以及日本版的250毫克/18粒装，价格约为206美元。这些胶囊呈白色至黄白色，椭圆形，不透明，一面用红色墨水印着“HRA”。

用法用量

在进行美替拉酮测试前，需要停用所有可能影响垂体或肾上腺皮质功能的药物，至少停药5个半衰期，以避免干扰测试结果。通常情况下，成人的初始剂量为250毫克，每6小时一次，可根据患者的反应调整剂量。儿童的剂量则需根据体重和具体病情由医生决定。在使用美替拉酮之前，应先评估患者肾上腺对外源性ACTH的反应能力。

用药注意事项

肾上腺功能不全

美替拉酮可能引起肾上腺分泌能力降低的患者和垂体功能不全的患者出现急性肾上腺功能不全。因此，在怀疑肾上腺功能不全的情况下，应在医院密切监测下进行该测试。此外，甲状腺功能减退或亢进的患者对美替拉酮试验的反应可能异常，应谨慎使用。

头晕和镇静

美替拉酮可能导致患者出现头晕和镇静现象。在这些症状消失之前，患者不应驾驶车辆或操作机械，以免发生意外。医生会根据患者的具体情况调整剂量，以减轻这些不良反应。

特殊人群用药

孕妇： 孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。
哺乳期女性： 母乳喂养对婴儿的发育和健康有益，但在使用美替拉酮时，应权衡母乳喂养的益处和药物的潜在风险。医生会根据具体情况做出最佳决策。
儿科患者： 美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断，具体剂量需根据医生的指导进行。
老年患者： 目前尚无65岁以上患者与年轻成人患者之间的反应差异数据，使用时应谨慎。
肝损伤患者： 肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损，应谨慎使用。

药物相互作用

美替拉酮与其他药物可能存在相互作用，例如抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶等。这些药物可能影响美替拉酮试验的结果，因此在使用美替拉酮之前，应与医生讨论是否需要停用这些药物。

贮存方法

美替拉酮应储存在20°C至25°C的环境中，允许在15°C至30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物结构和药效发生变化。此外，应将美替拉酮放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应及时联系医生或药剂师。