卡那单抗（Canakinumab）是一种完全人源化的单克隆抗体，能够选择性地阻滞 IL-1β 与 IL-1受体的相互作用，从而使其活性失效。这种药物主要用于治疗多种自身炎症性疾病和特定类型的痛风发作。卡那单抗的广泛适应症和显著疗效使其成为临床上重要的治疗选择之一。本文将详细介绍卡那单抗的作用机制、功效及其价格。

卡那单抗的作用和功效

作用机制

卡那单抗通过选择性地阻滞 IL-1β 与 IL-1受体的相互作用，使其失去活性。IL-1β 是一种重要的炎症介质，参与多种炎症反应和自身免疫性疾病的发展。卡那单抗能够有效减少炎症标志物，如 C 反应蛋白 (CRP) 的水平，从而缓解患者的症状。此外，卡那单抗对其他具有 IL-1 特性的家族成员没有交叉反应，这使得其具有较高的特异性和安全性。

适应症

卡那单抗适用于治疗多种自身炎症性疾病和特定类型的痛风发作，具体包括：

• Cryopyrin 相关周期性综合征 (CAPS)，包括家族性冷性自身炎症综合征 (FCAS) 和 Muckle-Wells 综合征 (MWS)。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征 (TRAPS)。
• 高免疫球蛋白 D 综合征 (HIDS) / 甲羟戊酸激酶缺乏 (MKD)。
• 家族性地中海热 (FMF)。
• Still 病，包括成人 Still 病 (AOSD) 和全身性幼年特发性关节炎 (SJIA)。
• 对非甾体抗炎药 (NSAID) 和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗。

价格

卡那单抗的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。目前，卡那单抗由瑞士诺华公司生产，原研药的规格为 150mg/mL 一盒，价格大约为 1331 美元一盒。需要注意的是，卡那单抗尚未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上目前没有仿制药。因此，患者在购买时需要通过合法渠道获取，并注意药品的质量和安全性。

用药注意事项

严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关，特别是对感染、有复发性感染病史或具有易患感染基础疾病的患者，使用时应格外谨慎。在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免给予患者卡那单抗。如果患者发生严重感染，则应立即停用卡那单抗。

免疫抑制

卡那单抗是一种免疫抑制剂，可能会增加患者发生恶性肿瘤的风险。目前尚不清楚抗白细胞介素-1 (IL-1) 治疗对恶性肿瘤发展的影响，因此在使用卡那单抗治疗期间，医生应密切监测患者的健康状况，及时发现并处理任何异常情况。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。虽然在临床试验期间未报告可归因于卡那单抗治疗的严重过敏反应，但仍需警惕。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗。如果在治疗过程中发生严重的过敏反应，应立即停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗措施。

给药说明

卡那单抗仅供皮下使用，具体的推荐剂量如下：

• 对于 Cryopyrin 相关周期性综合征 >40kg 的患者：150mg 皮下注射，每 8 周一次。
• 对于 Cryopyrin 相关周期性综合征 ≥15kg 且 ≤40kg 的患者：皮下注射 2mg/kg，每 8 周一次。
• 对于体重 ≥7.5kg 的 Still 病患者：4mg/kg (最大剂量为 300mg)，皮下给药，每 4 周一次。
• 处于痛风发作期的成人患者：150mg 皮下给药，需要再次治疗时应间隔至少 12 周。

在给药前，应检查卡那单抗注射液的外观，确保溶液基本无颗粒，澄清至乳白色，无色至略带棕黄色。如果溶液明显变棕色、高度浑浊或含有可见颗粒，请勿使用。

日常注意事项

在使用卡那单抗治疗期间，患者应注意以下几点：

• 定期进行体检和相关检查，以监测病情变化和药物副作用。
• 保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免接触感染源。
• 遵循医生的指导，按时按量使用药物，不得自行调整剂量或停药。
• 如出现任何不适或疑问，应及时咨询医生。

通过合理使用卡那单抗并注意上述事项，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。