卡那单抗（Canakinumab），又称卡那奴单抗、易来力、卡纳单抗、ILARIS，是一种由瑞士诺华公司研发的白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂。该药物主要用于治疗多种自身炎症性疾病，如周期性发热综合征、Still病和痛风发作。本文将详细介绍卡那单抗的适应症、用法用量以及用药注意事项。

适应症与用法用量

适应症

卡那单抗适用于治疗以下疾病：

• Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）：包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。卡那单抗适用于成人和≥4岁儿童患者。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）：适用于成人和儿童患者。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）：适用于成人和儿童患者。
• 家族性地中海热（FMF）：适用于成人和儿童患者。
• Still病：包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA），适用于2岁及以上的活动性Still病患者。
• 痛风发作：适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

用法用量

卡那单抗的用法用量如下：

Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）

卡那单抗的推荐剂量基于体重：

• 对于体重>40kg的患者：150mg皮下注射，每8周一次。
• 对于体重≥15kg且≤40kg的患者：2mg/kg皮下注射，每8周一次。如果疗效不佳，剂量可增加至3mg/kg皮下注射，每8周一次。

肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）和家族性地中海热（FMF）

卡那单抗的推荐剂量基于体重：

• 对于体重>40kg的患者：150mg皮下注射，每4周一次。如果临床疗效不佳，剂量可增加至300mg，每4周一次。
• 对于体重≤40kg的患者：2mg/kg皮下注射，每4周一次。如果临床疗效不佳，剂量可增加至4mg/kg，每4周一次。

Still病

卡那单抗的推荐剂量基于体重：

• 对于体重≥7.5kg的Still病患者（包括成人Still病和全身性幼年特发性关节炎）：4mg/kg（最大剂量为300mg），皮下给药，每4周一次。

痛风发作

处于痛风发作期的成人患者，卡那单抗的推荐剂量为150mg，皮下给药。在需要再次治疗的患者中，应间隔至少12周才可给予新剂量的卡那单抗。

用药注意事项

严重感染

在使用卡那单抗治疗前，应根据标准医学实践，对患者进行活动性和潜伏性结核感染的筛查。如果患者在卡那单抗治疗期间或治疗后出现持续性咳嗽、体重减轻、体温降低等症状，应立即就医。卡那单抗在潜伏性结核感染个体中的安全性尚不明确。

免疫抑制

使用免疫抑制剂（包括卡那单抗）治疗可能导致恶性肿瘤风险增加。目前尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。如果患者出现严重的过敏反应，应立即停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗措施。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗。

免疫接种

在接受卡那单抗治疗的患者中，应避免接种活疫苗。在可行的情况下，建议儿童和成人患者在开始卡那单抗治疗前，根据现行免疫指南完成所有免疫接种。

药物相互作用

卡那单抗不建议与TNF抑制剂（如英夫利昔单抗、依那西普、阿达木单抗等）或其他IL-1阻滞剂（如阿那白滞素、利那西普等）联合使用，因为联合使用可能会增加严重感染的风险。

特殊人群用药

卡那单抗在妊娠期和哺乳期女性中的安全性尚未完全明确，需在医生的指导下谨慎使用。儿童和成人患者中的有效性和安全性相当，老年患者的疗效与年轻患者是否有差异尚无法确定。肝肾功能损害患者的用药安全性也尚未进行正式研究。

卡那单抗作为一种有效的白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂，在治疗多种自身炎症性疾病方面表现出显著的疗效。然而，患者在使用过程中应严格遵循医嘱，注意可能出现的副作用和用药禁忌，以确保治疗的安全性和有效性。