佩米替尼（pemazyre）是一种用于治疗特定类型癌症的靶向药物，尤其适用于携带FGFR2基因融合或其他重排的局部晚期或转移性胆管癌成人患者。为了帮助患者更好地了解和使用佩米替尼，本文将提供详细的用药指南和注意事项。

佩米替尼的使用方法

药物获取途径

佩米替尼是一种处方药，因此患者需要通过医生开具的处方来获取。目前市场上有多种不同版本的佩米替尼，例如老挝卢修斯版、巴拉圭博克龙药厂版和港版。不同版本的价格和规格如下：

• 老挝卢修斯版：规格为4.5mg*14片，价格为124美元一盒。
• 巴拉圭博克龙药厂版：规格为4.5mg*21粒，价格为391美元一盒。
• 港版：规格为13.5mg*14片，价格为9536美元。

患者可以通过医院、药房购买该药，如遇药物紧缺，可通过正规的医疗服务机构进行购买。注意甄别药品真伪，注意生产日期，避免买到假药劣药。

用药剂量和频率

对于胆管癌患者，常规成人剂量为每日13.5毫克，连续服用14天后，停止治疗7天，这样一个21天的周期循环进行，直到疾病出现恶化。在开始使用佩米替尼之前，医生会对患者进行全面评估，以确定最佳的治疗方案。

每日1次口服13.5mg时，稳态培米替尼AUC0-24h的几何平均值(CV%)为2620nM·h(54%)，Cmax为236nM(56%)。在1至20mg的剂量范围内(推荐剂量的0.07至1.5倍)，稳态培米替尼浓度按比例增加。在4天内达到稳定状态，在重复每日一次给药后，培米替尼积累的中位积累比为1.63(范围0.63至3.28)。

特殊人群用药

佩米替尼在不同人群中的使用需要特别注意。例如，儿童患者的安全性和有效性尚未确定，因此18岁以下的儿童患者不建议使用该药物。对于老年人，用药剂量和频率需要根据个体情况进行调整，同时密切监测肝功能和肺部状况。

孕妇和哺乳期妇女应避免使用佩米替尼，因为该药物可能对胎儿和婴儿造成严重伤害。建议有生育能力的女性在佩米替尼治疗期间和末次给药后1周内，采取有效的避孕措施。同样，建议有生育能力女性伴侣的男性在佩米替尼治疗期间和末次给药后1周内，采取有效的避孕措施。

佩米替尼的注意事项

眼毒性

佩米替尼可能引起视网膜色素上皮脱离（RPED），导致视力模糊、视觉漂浮物或视光症等症状。因此，在开始使用佩米替尼之前，进行一次全面的眼科检查，包括OCT。在治疗期间，头6个月每2个月检查一次，此后每3个月检查一次。如果患者出现视觉症状，应立即转诊进行眼科评估，每3周进行一次随访，直至症状缓解或停用佩米替尼。

佩米替尼还可能引起干眼症，根据需要给患者使用眼部镇痛药。

高磷酸盐血症与软组织矿化

佩米替尼可引起高磷血症，导致软组织矿化、皮肤钙化、钙化和非尿毒症性钙化。当血清磷酸盐水平>5.5mg/dL时，监测高磷血症并开始低磷饮食。如果血清磷酸盐水平>7mg/dL，则启动降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度暂停、减少剂量或永久停用佩米替尼。

日常注意事项

患者在使用佩米替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

患者在服药期间应注意个人卫生，保持良好的饮食习惯，避免食用刺激性食物。如果出现任何不适症状，应及时联系医生，以便及时调整治疗方案。