吡非尼酮是一种用于治疗轻、中度特发性肺纤维化（IPF）的药物，由美国Marnac公司研发，2008年10月16日获日本PMDA批准。2016年在中国获批上市，并于2019年纳入国家医保目录。本文将详细介绍吡非尼酮的医保、价格、疗效和副作用。

吡非尼酮概述

医保和价格

吡非尼酮已在中国上市，并进入中国医保目录。这意味着患者可以通过医院、药房或正规医疗服务机构获得该药物，同时享受医保报销。市面上有多款仿制药可供选择。以下是部分厂家的吡非尼酮价格：

• 印度Cipla公司生产的吡非尼酮，规格为200mg*30片，每盒价格约为10美元；规格为200mg*150片，每盒价格约为48美元。
• 印度PS药厂生产的吡非尼酮，规格为200mg*30片，每盒价格约为11美元。
• 印度MBA药厂生产的吡非尼酮，规格为200mg*30片，每盒价格约为10美元。

在购买吡非尼酮时，患者应注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。通过正规渠道购买，可以更好地保障药品的质量和安全性。

疗效

吡非尼酮的主要成分是吡非尼酮，适用于轻、中度特发性肺纤维化（IPF）。该药物通过抑制炎症反应和纤维化过程，减缓疾病的进展。其适应靶点包括CCL2、IL-10、IL-6、IL1和TNF-α。

吡非尼酮的剂型为胶囊剂，内容物为白色至淡黄色粉末。初始用量为每次200mg，每日3次。用药时应遵循剂量递增原则，逐渐增加用量。建议在餐后服用，以减少空腹时药物在血液中的浓度升高带来的副作用。

副作用

吡非尼酮的常见不良反应包括：

• 皮肤反应：光过敏症很常见，可能表现为皮疹、瘙痒、红斑、湿疹、皮肤潮红或红皮肤、皮肤干燥、晒斑。严重情况如水疱和明显的剥脱极少发生。
• 消化系统反应：食欲不振、胃部不适、恶心、腹泻、胸口有灼烧感、消化不良、腹胀、呕吐、腹痛、反酸、便秘、逆流性食道炎、口腔内炎症、口唇炎、口唇糜烂。
• 循环系统异常：心动过速。
• 精神神经系统反应：嗜睡、晕眩、行走不稳感、头痛、头重、睡眠困难。
• 肝脏损害：肝功能检查异常，甚至可能发生肝功能衰竭。
• 血液系统异常：白细胞增多或减少、嗜酸性粒细胞增多、红细胞减少。
• 严重过敏反应：面部肿胀、喉头水肿、呼吸困难、喘憋。
• 其他不良反应：倦怠感、体重减少、发热、味觉异常、肌肉骨骼疼痛、面部发红、全身乏力、咽喉炎、鼻窦炎、肺部感染、膀胱炎、咳嗽、胸痛等。

在用药过程中，患者应密切关注自身状况，一旦出现严重不良反应，应及时就医。医生会根据具体情况调整治疗方案。

用药注意事项

定期检查肝功能

吡非尼酮可能引起肝功能损伤，表现为AST、ALT等指标的升高和黄疸。因此，在使用吡非尼酮时，应定期进行肝功能检查，并认真观察患者的症状和体征。如果出现异常情况，医生会及时进行处理。

糖尿病患者需谨慎

吡非尼酮胶囊中含有乳糖成分，糖尿病患者服用时需密切观察血糖变化。如果血糖控制不佳，应及时与医生沟通，调整治疗方案。

避免日光照射

吡非尼酮可能导致光敏反应，如皮疹、瘙痒等。因此，服药期间应尽量避免日光或紫外灯的照射。外出时应涂防晒乳、穿防晒衣或使用遮阳伞。如果出现皮肤反应，应立即与医生联系。

驾驶和机械操作需谨慎

吡非尼酮可能引起嗜睡、头晕等反应，因此在服药期间最好不要驾车或从事危险的机器操作。如果必须进行这些活动，应确保在服药后充分休息，确保身体状态良好。

吸烟影响药效

吸烟会降低吡非尼酮的疗效，因此在使用吡非尼酮治疗前应停止吸烟，并在治疗期间避免吸烟。医生会指导患者在停烟期间采取相应的支持措施，以提高治疗效果。

避免与某些药物同时使用

吡非尼酮主要通过CYP1A2代谢，与其他CYP同工酶也有少量贡献。因此，应避免与强效CYP1A2抑制剂（如氟伏沙明）和CYP1A2诱导剂同时使用。这些药物可能会显著增加或减少吡非尼酮的暴露量，影响疗效。如果必须使用这些药物，医生会根据具体情况调整治疗方案。

监测体重变化

吡非尼酮可能导致体重降低，因此在用药期间需密切观察体重变化。如果体重显著下降，应及时与医生沟通，以便调整治疗方案。

通过遵循上述注意事项，患者可以更安全地使用吡非尼酮，最大限度地发挥其治疗效果。如果有任何疑问或不适，应及时与医生沟通，获得专业的医疗建议。