西多福韦（Cidofo韦）是一种抗病毒药物，主要用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。然而，由于其潜在的严重副作用和特定的药代动力学特性，西多福韦并不适合所有人群使用。以下是西多福韦的禁忌症人群及相关注意事项。

西多福韦的禁忌症人群

肾功能不全患者

肾功能不全患者是西多福韦的绝对禁忌症。具体而言，对于血清肌酐水平超过1.5 mg/dL、计算肌酐清除率低于55 mL/min或尿蛋白≥100 mg/dL（相当于≥2+蛋白尿）的患者，使用西多福韦会显著增加肾毒性的风险。这些患者在接受西多福韦治疗时，肾功能进一步恶化可能导致严重的并发症，甚至危及生命。

孕妇及哺乳期妇女

怀孕期间和有生育潜力的妇女不建议使用西多福韦。目前尚不清楚西多福韦及其代谢产物是否会在母乳中排出，但不能排除对新生儿或婴儿造成危害的风险。因此，建议在使用西多福韦治疗期间停止母乳喂养，或在医生指导下使用。此外，有生育潜力的女性在西多福韦治疗期间和治疗后必须使用有效的避孕措施，男性则建议在治疗期间和治疗后3个月内使用避孕套避孕。

正在接受具有肾毒性药物的患者

西多福韦与其他具有肾毒性的药物联合使用会显著增加肾脏损伤的风险。因此，正在接受具有肾毒性药物治疗的患者应避免使用西多福韦。这类药物包括但不限于某些抗生素（如氨基糖苷类抗生素）、非甾体抗炎药（NSAIDs）和某些化疗药物。在治疗过程中，医生应密切监测患者的肾功能指标，以及时调整治疗方案。

用药注意事项

定期监测肾功能

无论是肾功能正常还是存在轻度肾功能损害的患者，在使用西多福韦期间都应定期监测肾功能指标，如血清肌酐水平和尿蛋白。这有助于早期发现肾功能异常，及时调整治疗方案，避免肾功能进一步恶化。

合理使用辅助药物

为了降低西多福韦的肾毒性，治疗中常与丙磺舒联用。丙磺舒可以减缓西多福韦的代谢速度，从而减少药物对肾脏的负担。然而，丙磺舒也会增加某些药物的生物利用度，如齐多夫定，因此联合使用的患者应密切监测齐多夫定引起的血液学毒性。

遵循医生指导

西多福韦的使用需严格遵循医生的指导。特别是在肝功能不全、老年人和儿童等特殊人群中，西多福韦的安全性和有效性尚未完全确定，因此在这些患者中使用时应更加谨慎。老年人由于肾小球功能的自然下降，用药前和用药期间应特别注意评估肾功能。

西多福韦的治疗方案应根据患者的具体情况个体化制定，医生会综合考虑患者的年龄、肾功能、肝功能等因素，以确保治疗的安全性和有效性。