万赛维（Valcyte），通用名为盐酸缬更昔洛韦片，是一种全身用抗病毒药，主要用于治疗获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。它还被用于预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性 [D+/R-]）的巨细胞病毒感染。本文将详细介绍万赛维的作用与功效、用法用量以及可能的副作用。

万赛维的作用与功效

主要成分

万赛维的主要成分是盐酸缬更昔洛韦，每片含有496.3毫克盐酸缬更昔洛韦，相当于450毫克缬更昔洛韦。这种药物通过转化为更昔洛韦发挥其抗病毒作用。

适应症

万赛维主要用于以下两种情况：

• 巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的治疗： 适用于AIDS患者的CMV视网膜炎治疗。
• 预防巨细胞病毒疾病： 用于肾、心、胰肾联合移植高危患者的CMV疾病的预防。

对于儿童患者，万赛维也用于预防4个月至16岁的肾移植高危患者和1个月至16岁的心脏移植高危患者的CMV疾病。

用法用量

万赛维的用法用量根据不同的适应症有所不同：

• CMT视网膜炎的诱导治疗： 对于活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900毫克（两片450毫克的片剂），每天两次，连续服用21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的风险。
• CMT视网膜炎的维持治疗： 在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900毫克（两片450毫克的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。维持治疗的时限应因人而异。
• 移植患者的CMV感染预防： 成人患者推荐剂量为900毫克（两片450毫克的片剂），每天一次，连续服用100天。对于儿童患者，剂量需根据体重调整。

在使用万赛维时，应严格按照医生的指导进行，特别是在肾功能损害患者中，可能需要减少剂量。

用药注意事项

血液毒性

万赛维可能导致严重的血液毒性，包括中性粒细胞减少症、血小板减少症和贫血。如果中性粒细胞绝对计数低于500/µL，血小板计数低于25000/µL，血红蛋白低于8g/dL，应避免使用万赛维。对于既往有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用。

急性肾衰竭

急性肾衰竭可能发生在以下患者中：

• 老年患者： 尤其是伴有或不伴有肾功能下降的老年患者，应谨慎使用万赛维。
• 接受潜在肾毒性药物的患者： 应谨慎使用万赛维，并保持充足的水分摄入。

所有患者都应保持充足的水分摄入，以减少急性肾衰竭的风险。

生育能力受损

应告知患者使用万赛维可能会损害生育能力。因此，在使用万赛维期间，有生殖潜力的女性应采取有效的避孕措施，并在治疗前进行妊娠试验。

特殊人群用药

特殊人群在使用万赛维时需特别注意：

• 孕妇和哺乳期妇女： 孕妇慎用，哺乳期妇女不建议在用药期间喂养，且都需要在医生的指导下使用。
• 老年人： 65岁以上成年人的研究尚未进行，需在医生的指导下使用。
• 肾功能损害患者： 需要减少剂量使用。
• 肝功能损害患者： 目前尚无明确数据，需在医生的指导下使用。

在使用万赛维时，应定期监测细胞计数和其他不良反应，及时调整治疗方案。

药物相互作用

缬更昔洛韦（万赛维的主要成分）可以迅速而广泛地转化为更昔洛韦，因此更昔洛韦与药物之间的相互作用将在万赛维中出现。同时给予万赛维和其他肾脏排泄药物后，肾功能受损的患者更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高。因此，这些患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。

贮存方法

万赛维应储存在以下条件下：

• 温度控制： 片剂应储存于20°C至25°C，允许在15°C至30°C范围内移动。口服溶液干粉应储存于20°C至25°C，允许在15°C至30°C范围内移动。
• 防潮防湿： 选择干燥、通风良好的地方存放万赛维，防止药物受潮。
• 避光保存： 万赛维应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。
• 包装完整性： 万赛维应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。