阿那莫林（Anamorelin）是一种新型的选择性口服活性 ghrelin 受体激动剂，主要用于治疗癌症恶病质患者的体重减轻和肌肉丧失。这种药物通过增加食欲和食物摄入，帮助改善患者的营养状况，从而提高生活质量。本文将详细介绍阿那莫林的基本信息及其在临床应用中的注意事项。

阿那莫林的基本信息

药物概述

阿那莫林由日本小野制药公司研发，于2021年4月28日获得美国FDA批准。该药物适用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌等癌症引起的恶病质，特别是那些营养治疗效果不理想的患者。阿那莫林的主要成分是盐酸阿那莫林，其剂型为椭圆形双凸状片剂，外有浅黄色薄膜包衣片，内为白色或灰白色固体，正反面印有“エドルミズ 50”字样。

适应症

阿那莫林的主要适应症是癌症恶病质，尤其是当患者在6个月内体重减轻超过5%，并且出现以下症状中的两项或以上时：疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP值超过0.5 mg/dL、血红蛋白值低于12 g/dL或白蛋白值低于3.2 g/dL。这些症状表明患者可能需要额外的营养支持和治疗。

药理作用

阿那莫林通过激活ghrelin受体，增加食欲和食物摄入，从而促进体重和肌肉质量的增加。ghrelin是一种重要的激素，与食欲调节和能量代谢密切相关。阿那莫林的作用机制使其成为治疗癌症恶病质的有效药物之一。

用药注意事项

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100 mg的盐酸阿那莫林。建议患者在服用药物后1小时内不要进食，以避免影响饮食。如果使用阿那莫林后3周内未见体重增加或食欲改善，应停止用药。此外，没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应定期评估继续给药的必要性。

贮存方法

阿那莫林应存放在原装容器中，密封保存，避免暴露在极端高温或低温环境中。药物应放置在干燥、通风良好的地方，防止受潮。同时，应远离阳光直射，选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。建议将药物存放在室温下，温度控制在15-30°C之间。

不良反应及监测

阿那莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害等。其他少见副作用可能包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。在给药开始前及给药期间，应定期监测心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等指标，如发现异常应及时停药。同时，应定期检测血糖值和尿糖，以及肝功能。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，应仅在认为治疗益处超过风险的情况下使用阿那莫林。在使用过程中，应密切监测患者的生理和生化指标，确保药物的安全性和有效性。

药物相互作用

阿那莫林与其他药物可能存在相互作用。例如，中度CYP3A4抑制剂可能会增加阿那莫林的血药浓度，导致副作用的发生率增加。相反，CYP3A4诱导剂可能会降低阿那莫林的血药浓度，减弱其疗效。此外，葡萄柚汁中的成分也会抑制CYP3A4，从而增加阿那莫林的血药浓度。因此，在使用阿那莫林时，应避免与这些药物同时服用。

包装完整性和有效期

阿那莫林应放在原装容器中，不要与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。阿那莫林的有效期为48个月，使用前应检查生产日期和有效期，确保药物的质量和安全性。

价格和获取途径

阿那莫林目前没有在中国上市，也没有进入中国医保，市面上已有仿制药。患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构获得该药。参考价格如下：日本小野制药生产的阿那莫林规格为50 mg * 100粒，价格约为463美元一盒；老挝卢修斯生产的阿那莫林规格为50 mg * 100片，价格约为412美元/盒。在购买时，应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。

阿那莫林作为一种有效的癌症恶病质治疗药物，为许多患者带来了新的希望。然而，在使用过程中，患者和医疗人员应密切关注药物的使用方法、贮存条件、不良反应及药物相互作用，以确保药物的安全性和有效性。