阿那格雷（Anagrelide），也称为氯喹咪唑酮，是一种用于治疗与血小板增多相关的疾病，特别是继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症。本文将详细介绍阿那格雷的适应症、用法用量、存储方法、不良反应及注意事项。

阿那格雷的适应症和用法用量

适应症

阿那格雷适用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症。这类疾病包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和慢性粒细胞性白血病等。阿那格雷通过抑制血小板的聚集，降低血栓形成的风险，从而改善患者的症状和生活质量。

用法用量

阿那格雷的推荐起始剂量为成人 0.5mg，每日 4次或 1mg，每日 2次。儿童的推荐起始剂量为每天 0.5mg。剂量应根据血小板反应进行调整，目标是将血小板计数维持在 600,000/µL以下，最好在 150,000/µL-400,000/µL之间。任何一周的剂量增量不应超过 0.5mg/天，剂量不应超过 10mg/天或单剂量 2.5mg。大多数患者在每天 1.5-3.0mg的剂量下会有足够的反应。

临床监测

阿那格雷治疗需要临床监测，包括全血细胞计数、肝肾功能评估以及电解质。为了预防血小板减少症的发生，在治疗的第一周，每两天监测一次血小板计数，此后至少每周监测一次，直到达到维持剂量。如果剂量中断或停止治疗，血小板计数的反弹是可变的，但血小板计数通常会在 4天内开始上升，并在一到两周内恢复到基线水平，可能会反弹到基线值以上，因此需要经常监测血小板计数。

用药注意事项和日常管理

药物相互作用

CYP1A2诱导剂（例如奥美拉唑）可以减少阿那格雷的暴露，同时服用这些药物的患者可能需要调整剂量。CYP1A2抑制剂（例如氟伏沙明、环丙沙星）可能会增加阿那格雷的暴露，当联合使用这些药物时，应监测患者的心血管事件并相应调整剂量。阿那格雷与延长 QT间期的药物（如氯喹、克拉霉素、氟哌啶醇等）合用时应避免，因为这可能会增加心脏不良事件的风险。

存储方法

阿那格雷应储存在 20°C-25°C下，允许在 15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放阿那格雷，防止药物受潮。阿那格雷应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

不良反应和监测

阿那格雷最常见的不良反应包括头痛、心悸、腹泻、乏力、水肿、恶心、腹痛、头晕、疼痛、呼吸困难、咳嗽、胀气、呕吐、发热、外周水肿、皮疹、胸痛、厌食、心动过速、不适、感觉异常、背痛、瘙痒和消化不良。在使用阿那格雷时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

特殊人群注意事项

严重肝功能不全患者应避免使用阿那格雷。在开始治疗之前，应评估轻度和中度肝损伤患者接受阿那格雷治疗的潜在风险和益处。在阿那格雷治疗前和治疗期间评估肝功能。对于有心力衰竭、缓慢心律失常或电解质异常的患者，考虑定期用心电图监测。对于心脏病患者，仅当益处大于风险时才使用阿那格雷。