博瑞纳（Lorlatinib）是一种用于治疗ALK阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。它通过抑制ALK基因突变引发的信号传导，从而阻止癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍博瑞纳的使用指南，包括用药方法、剂量调整、常见不良反应及其处理方法，以及一些日常生活中的注意事项。

博瑞纳使用指南

患者选择

根据肿瘤标本中ALK阳性的存在，选择博瑞纳治疗转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的患者。医生会通过基因检测来确认患者是否适合使用博瑞纳。只有在确认患者具有ALK基因突变的情况下，才会推荐使用该药物。

推荐剂量

博瑞纳的推荐剂量为100mg，每日一次口服，可以伴或不伴食物。建议患者每天在同一时间服用，以保持药物浓度的稳定性。整片吞下，不要咀嚼、压碎或分裂药片。如果片剂破损、破裂或其他不完整的情况，不要服用。

漏服与呕吐处理

如果错过了一次剂量，应在记起时立即服用，但如果距离下一次剂量的时间不足4小时，则跳过此次剂量，等待下一次正常剂量。如果在服用博瑞纳后出现呕吐，不要再次服用额外剂量，而是继续按照正常时间表服用下一剂。

剂量调整

在出现不良反应时，医生可能会建议调整剂量。建议的剂量减少步骤如下：

• 第一次减量：75mg，每日一次口服。
• 第二次减量：50mg，每日一次口服。
• 如果患者无法耐受50mg每日一次的剂量，则需要永久停用博瑞纳。

具体的剂量调整方案应由专业医生根据患者的具体情况制定。

用药注意事项

不良反应及其处理

博瑞纳最常见的不良反应包括水肿、周围神经病变、体重增加、认知影响、疲劳、呼吸困难、关节痛、腹泻、情绪影响、高胆固醇血症、高甘油三酯血症和咳嗽。如果患者出现这些不良反应，应及时告知医生，并根据医生的建议调整治疗方案。

药物相互作用

博瑞纳是一种中度CYP3A诱导剂和P-gp诱导剂。同时使用博瑞纳会降低CYP3A底物和P-gp底物的浓度，这可能会降低这些底物的疗效。因此，应避免与某些CYP3A底物和P-gp底物同时使用。如果不可避免地同时使用，应根据批准的产品标签增加这些底物的剂量。

特殊人群用药

对于老年人、肝肾功能不全的患者，医生会根据具体情况调整博瑞纳的剂量。孕妇和哺乳期妇女应谨慎使用博瑞纳，因为目前尚不清楚该药物是否会通过胎盘或乳汁传递给胎儿或婴儿。患者在使用博瑞纳期间应定期进行肝肾功能检查，以监测药物的副作用。

存储条件

博瑞纳应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在高温或潮湿的环境中，以保证药物的有效性和安全性。

价格参考

博瑞纳的价格因地区和版本不同而有所差异。以下是几种常见的规格和价格：

• 美国迈兰（Mylan）版的原研药：规格为25mg*30粒，价格约为28美元一盒。
• 印度海德隆版的仿制药：规格为25mg*30粒，价格约为25美元一盒。
• 印度natco版仿制药：规格为25mg*30粒，价格约为28美元一盒。

患者在选择购买渠道时，应确保药品的质量和来源可靠。

结语

博瑞纳作为一种有效的ALK抑制剂，在治疗ALK阳性转移性非小细胞肺癌方面表现出显著的效果。患者在使用过程中应严格遵循医嘱，定期进行相关检查，及时处理不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。