培米替尼（Pemazyre）是一种针对FGFR亚型1/2/3的强效选择性口服抑制剂，主要用于治疗既往接受过治疗的FGFR2融合或重排的胆管癌。虽然这种药物在胆管癌的治疗中取得了显著成效，但患者在使用过程中可能会遇到一系列副作用，这些副作用需要得到患者和医生的高度关注。本文将详细介绍培米替尼的主要副作用及其处理方法。

培米替尼的主要副作用及处理方法

1. 恶心和呕吐

培米替尼治疗过程中最常见的副作用之一是恶心和呕吐。这些症状通常可以通过以下措施来缓解：

• 使用抗恶心药物： 在医生的指导下，患者可以使用如昂丹司琼等抗恶心药物来控制症状。
• 调整饮食： 避免进食油腻、辛辣的食物，选择清淡易消化的食物，并且少食多餐。
• 增加水分摄入： 多喝水或其他液体，保持身体水分充足，有助于缓解恶心和呕吐的症状。

2. 高磷酸盐血症

高磷酸盐血症是培米替尼的另一个常见副作用，可能导致软组织矿化、皮肤钙化等问题。为了有效管理这一副作用，患者应采取以下措施：

• 定期监测血清磷酸盐水平： 在使用培米替尼期间，患者应定期进行血液检查，特别是监测血清磷酸盐水平。
• 低磷饮食： 当血清磷酸盐水平超过5.5 mg/dL时，应开始低磷饮食，减少高磷食物的摄入。
• 降磷治疗： 如果血清磷酸盐水平超过7 mg/dL，应立即开始降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度调整药物剂量或暂停用药。

3. 视力问题

培米替尼可能会引起视网膜色素上皮脱离（RPED），导致视力模糊、视觉漂浮物或视光症等症状。因此，患者在使用培米替尼前和治疗期间应特别注意以下事项：

• 进行全面眼科检查： 在开始使用培米替尼之前，患者应进行一次全面的眼科检查，包括光学相干断层扫描（OCT）。
• 定期复查： 治疗期间，前6个月每2个月检查一次眼科，此后每3个月检查一次。如果出现视觉症状，应立即转诊进行眼科评估，并每3周进行一次随访，直至症状缓解或停用培米替尼。

用药注意事项及日常注意事项

1. 定期检查

为了确保培米替尼的疗效并及时发现和处理副作用，患者应定期进行以下检查：

• 血液检查： 定期监测血常规、肝功能、肾功能和电解质等指标。
• 眼科检查： 如前所述，定期进行眼科检查，特别是在治疗初期和出现视觉症状时。

2. 药物相互作用

培米替尼与其他药物可能存在相互作用，患者在使用培米替尼期间应注意以下事项：

• 咨询医生： 在使用培米替尼前，患者应告知医生自己正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和补充剂。
• 避免自行用药： 不要随意增减药物剂量或停止使用培米替尼，所有用药调整都应在医生的指导下进行。

3. 孕妇及哺乳期妇女的用药安全

培米替尼可能对胎儿造成伤害，孕妇及哺乳期妇女在使用培米替尼时应特别注意：

• 避孕措施： 具有生育能力的女性患者在使用培米替尼治疗期间及最后一次用药后1周内应采取有效的避孕措施。男性患者也应采取避孕措施，以保护其女性伴侣。
• 告知医生： 如果患者怀孕或计划怀孕，应立即告知医生，以便医生评估风险并调整治疗方案。

通过上述措施，患者可以更好地管理和应对培米替尼的副作用，从而确保治疗的安全性和有效性。希望本文对使用培米替尼的患者提供有价值的参考。