伊布替尼(亿珂)是一种用于治疗多种血液癌症和慢性移植物抗宿主病的药物。本文旨在提供伊布替尼的服用注意事项，帮助患者更好地了解如何安全有效地使用这种药物。

伊布替尼(亿珂)的服用注意事项

剂量和用法

伊布替尼的推荐剂量因不同的适应症而异。对于慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）和华氏巨球蛋白血症（WM），推荐剂量为420毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于慢性移植物抗宿主病（cGVHD），12岁及以上的患者的推荐剂量为420毫克/天，每日一次；1岁至12岁以下的患者，推荐剂量为240毫克/㎡，每天一次（最高剂量为420毫克），直至cGVHD进展或出现潜在恶性肿瘤复发或不可接受的毒性。

当伊布替尼与利妥昔单抗或奥妥珠单抗联合使用时，建议在同一天给予伊布替尼之前先给予利妥昔单抗或奥妥珠单抗。患者应严格按照医生的指示服用伊布替尼，不要自行增减剂量或停止用药。

不良反应及处理

伊布替尼的常见不良反应包括血小板减少、腹泻、疲劳、肌肉骨骼疼痛、中性粒细胞减少、皮疹、贫血、瘀伤和恶心等。对于B细胞恶性肿瘤患者，最常见（≥30%）的不良反应是血小板减少、腹泻、疲劳、肌肉骨骼疼痛、中性粒细胞减少、皮疹、贫血、瘀伤和恶心。对于成人或儿童cGVHD患者，最常见（≥20%）的不良反应是疲劳、贫血、瘀伤、腹泻、血小板减少、肌肉骨骼疼痛、发热、肌肉痉挛、口腔炎、出血、恶心、腹痛、肺炎和头痛。

当出现任何新发或加重的2级心力衰竭、≥3级非血液学毒性、≥3级伴感染或发热的中性粒细胞减少症或4级血液学毒性时，应中断伊布替尼治疗。待毒性症状消退至1级或基线水平（恢复）时，按医生推荐的剂量重新开始伊布替尼治疗。

药物相互作用

伊布替尼与强CYP3A诱导剂合用可降低伊布替尼浓度，因此应避免与强效CYP3A诱导剂同时给药。葡萄柚和塞维利亚橙子中含有强或中度CYP3A抑制剂，因此在伊布替尼治疗期间应避免食用。伊布替尼与强效或中度CYP3A抑制剂合用可能会增加伊布替尼的血药浓度，从而增加药物相关毒性的风险。当与泊沙康唑、伏立康唑和中度CYP3A抑制剂合用时，建议调整伊布替尼的剂量。

日常注意事项

储存方法

伊布替尼应储存在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。胶囊剂应储存于室温20°C至25°C，允许短暂暴露于15°C至30°C。片剂同样需要保存在原包装中，室温为20°C至25°C，允许短暂暴露于15°C至30°C的温度中。口服混悬液应保存在2°C至25°C，不要冷冻。首次开瓶后60天内未使用的伊布替尼口服混悬液应丢弃。

伊布替尼应放在干燥、通风良好的地方，防止药物受潮。湿度的变化可能对伊布替尼的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。伊布替尼应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

特殊人群用药

对于孕妇，根据动物研究发现，伊布替尼可能对胎儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在使用伊布替尼治疗期间和最后一次服药后1个月内采取有效避孕措施。哺乳期女性在使用伊布替尼治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养，因为伊布替尼或其代谢物可能通过母乳传递给婴儿。

对于1岁以下的慢性移植物抗宿主病儿童患者，伊布替尼的安全性和有效性尚未得到证实。在CLL/SLL、CLL/SLL合并17p缺失或WM中，伊布替尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。老年患者和年轻患者之间的治疗效果没有显著差异。严重肝功能损害的成年B细胞恶性肿瘤患者应避免使用伊布替尼。轻度或中度肝功能损害患者使用伊布替尼时，应减少推荐剂量，并更频繁地监测患者的不良反应。

监测和评估

接受伊布替尼治疗的患者应持续监测血压，在整个治疗过程中酌情开始或调整抗高血压药物，并遵循3级或更高级别高血压的剂量调整指南。用药期间应每月监测全血细胞计数，以及时发现和处理血细胞减少的情况。

患者应定期进行心脏功能评估，特别是对于有心脏病史的患者。出现心律失常症状（如心悸、头晕、晕厥、胸痛）、新发呼吸困难或其他心血管疾病的患者，应进一步评估并适当处理心律失常和心力衰竭。对于机会性感染风险增加的患者，应考虑根据护理标准进行预防，并密切监测和评估患者的发热和感染情况，给予适当治疗。