莫博替尼（莫博赛替尼）是由日本武田制药研发的一种新型靶向治疗药物，主要用于治疗表皮生长因子受体（EGFR）外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。自2023年1月15日在中国获批上市以来，莫博替尼已成为众多肺癌患者的治疗选择之一。本文将详细介绍莫博替尼的参考价格及其用药注意事项。

莫博替尼的参考价格

莫博替尼的价格因不同版本和来源而有所差异，以下是市场上常见的几种版本及其价格：

原研药价格

日本武田公司生产的原研药莫博替尼主要有两种版本：

• 日本原版：规格为40mg*120片，价格约为37,287美元一盒。
• 日本武田香港临床版：规格为40mg*30片，价格约为138美元一盒。

原研药的价格较高，主要因为其研发成本和质量控制标准较高。对于经济条件较好的患者，可以选择原研药以确保治疗效果和安全性。

仿制药价格

除了原研药，市场上还有多家公司生产的仿制药，价格相对较低：

• 老挝卢修斯公司：规格为40mg*120粒，价格约为740美元一盒。
• 巴拉圭博克龙公司：规格为40mg*60片，价格约为412美元一盒。

仿制药虽然价格较低，但在选择时仍需注意药品的质量和安全性。建议通过正规渠道购买，避免购买到假药或劣药。

用药注意事项

为了确保莫博替尼的治疗效果和患者的安全，使用该药物时需特别注意以下几点：

QTc延长和尖端扭转型室性心动过速

莫博替尼可能导致危及生命的心率校正型QT（QTc）延长，包括致命的尖端扭转型室性心动过速。在开始使用莫博替尼前，应评估QTc和基线电解质，纠正钠、钾、钙和镁的异常。治疗期间应定期监测QTc和电解质。对于有QTc延长危险因素的患者，如先天性QT间期延长综合征、心脏病或电解质异常的患者，应增加监测频率。避免同时使用已知会延长QTc间隔的药物，避免与强效或中度CYP3A抑制剂同时使用。根据QTc延长的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼胶囊。

间质性肺病（ILD）/肺炎

莫博替尼可引起致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。应监测患者是否出现新的或恶化的肺部症状，这些症状可能预示着间质性肺病（ILD）/肺炎。对于疑似间质性肺病（ILD）/肺炎的患者，应立即停用莫博替尼。如果确诊间质性肺病（ILD）/肺炎，则应永久停用莫博替尼。

心脏毒性

莫博替尼可能导致心脏毒性，包括射血分数降低、心肌病和充血性心力衰竭，从而导致致命的心力衰竭。莫博替尼还可能导致QTc延长，从而导致尖端扭转型室性心动过速。应监测心功能，包括基线和治疗期间左心室射血分数的评估。根据严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼。

腹泻

服用莫博替尼可能会导致严重的腹泻。建议患者在出现腹泻或排便频率增加时开始使用止泻药（如洛哌丁胺），并增加液体和电解质的摄入量。监测电解质，并根据严重程度暂停、减少剂量或永久停药。

胚胎-胎儿毒性

莫博替尼对孕妇和胎儿有潜在风险。建议有生殖潜力的女性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1个月内使用有效的非激素类避孕药。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。建议孕妇不要使用此药，哺乳期女性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1个月内不要进行母乳喂养。

通过以上注意事项，患者可以在使用莫博替尼的过程中更好地管理可能出现的副作用，确保治疗效果和自身安全。