替诺福韦二代（Tenofovir Alafenamide Fumarate，TAF）是由美国吉利德公司研发生产的一种新型抗病毒药物，于2016年11月获得美国FDA批准上市。该药主要用于治疗成人和青少年（年龄12岁及以上，体重至少为35kg）慢性乙型肝炎。本文将详细介绍替诺福韦二代的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

适应症与用法用量

适应症

替诺福韦二代适用于治疗成人和青少年（年龄12岁及以上，体重至少为35kg）慢性乙型肝炎。该药能够有效抑制HBV DNA的复制，从而减少病毒载量，改善肝功能，降低肝硬化和肝癌的风险。此外，替诺福韦二代还适用于HIV-1感染的治疗，可以与其他抗逆转录病毒药物联合使用。

用法用量

替诺福韦二代的常用剂型为片剂，规格为25mg。成人和青少年患者每日一次，每次一片，饭后服用。应当由具备慢性乙型肝炎管理经验的医生开始治疗。患者在服药期间应定期监测肝功能和肺部状况，以及时发现并处理可能出现的不良反应。

特殊人群用药

对于65岁及以上的老年患者，无需调整剂量。对于肌酐清除率（CrCl）估计值大于15mL/min的成人或青少年（年龄至少为12岁，并且体重至少为35kg）或CrCl小于15mL/min且正在接受血液透析的患者，无需调整剂量。在进行血液透析当天，应在血液透析治疗完成后给予替诺福韦二代。对于CrCl小于15mL/min且未接受血液透析的患者，尚无给药剂量推荐。对于肝功能损害患者，无需调整剂量。对于12岁以下或体重小于35kg的儿童，尚未确定其安全性和疗效，暂无可用数据。

副作用及注意事项

常见副作用

替诺福韦二代的常见副作用包括头痛、疲劳、腹泻、恶心、背痛、腹痛等。这些副作用通常较轻微，多数患者可以耐受。然而，如果副作用持续或加重，应及时就医。

严重副作用

在极少数情况下，替诺福韦二代可能导致严重的不良反应，如肾功能损害、骨密度下降、乳酸性酸中毒等。患者在用药期间应定期进行血液学和尿液相关检查，以便早期发现并处理这些问题。如果出现任何不寻常的症状，如持续的疲劳、肌肉疼痛、呼吸困难等，应立即就医。

用药注意事项

患者在使用替诺福韦二代时应严格遵循医嘱，不得随意增减剂量或停药。药物应与食物一起服用，以促进药物的吸收。患者在用药期间应避免饮酒和吸烟，以免影响药效。同时，应避免与可能产生相互作用的药物同服，如P-gp诱导剂类药物可能会降低替诺福韦二代的血浆浓度，导致疗效降低；而P-gp和BCRP抑制剂类药物则可能增加替诺福韦二代的血浆浓度，增加不良反应的风险。

存储与有效期

替诺福韦二代应存放在30°C以下的环境中，避免阳光直射和潮湿。药品的有效期为18个月，过期的药物应停止使用。患者在购买和使用药物时应注意检查生产日期和有效期，避免使用过期或变质的药物。