美替拉酮（Metyrapone），又称为甲吡酮，是一种用于诊断和治疗肾上腺功能不全的药物。它主要通过抑制肾上腺皮质激素合成来发挥作用，广泛应用于异位性ACTH综合症等疾病的保守治疗。然而，美替拉酮在国内并未上市，也没有进入中国医保目录。因此，患者需要通过其他途径获取该药物。本文将详细介绍如何在国内购买美替拉酮及其使用注意事项。

美替拉酮的购买渠道

通过正规医疗服务机构购买

虽然美替拉酮未在中国上市，但患者仍可以通过正规的医疗服务机构获得该药物。一些大型综合性医院和专科医院可能具备进口药物的渠道。患者可以在医生的建议下，联系医院的国际医疗部或药剂科，咨询是否能够提供美替拉酮。如果医院有相关渠道，患者可以按照医院的流程进行购买。

通过跨境电商平台购买

跨境电商平台是另一种获取美替拉酮的有效途径。许多国际知名的医药电商平台如阿里健康、京东健康等，都有可能提供进口药品服务。患者在选择跨境电商平台时，应仔细甄别药品的真伪，注意药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。此外，患者还可以通过一些专门从事进口药品代理的公司进行购买，这些公司通常具有较为丰富的经验和渠道资源。

价格参考

美替拉酮的价格因不同国家和地区而异。以下是几个常见版本的价格参考：

• 法国 HAR 药厂生产的美替拉酮，规格为 250mg*50 粒，价格约为 610 美元一盒。
• 日本版美替拉酮，规格为 250mg*18 粒，价格约为 206 美元一盒。

患者在购买时应根据自身需求和经济条件选择合适的版本。

用药注意事项

药物使用前的准备

在使用美替拉酮之前，患者需要进行一系列准备工作，以确保药物的安全性和有效性。首先，根据药物的半衰期，在给药前应停用影响垂体或肾上腺皮质功能的药物，考虑至少 5 个半衰期。其次，患者应评估肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力，以确保肾上腺功能正常。

特殊人群用药

不同人群在使用美替拉酮时需要注意不同的事项：

• 孕妇： 孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。
• 哺乳期女性： 母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响一起考虑。
• 儿科患者： 美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断。
• 老年患者： 尚未确定 65 岁患者与老年和年轻成人患者之间的反应差异。
• 肝损伤患者： 肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损。

药物相互作用

美替拉酮可能与其他药物发生相互作用，影响药效。常见的药物包括抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶。如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。特别是，美替拉酮会抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，这可能会减少对乙酰氨基酚的消除，并导致与对乙酰氨基酚相关的不良反应的风险增加。因此，应避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。

不良反应及处理

美替拉酮的不良反应包括低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。如果患者出现上述不良反应，应及时就医，并告知医生正在使用的药物，以便及时调整治疗方案。

通过上述渠道和注意事项，患者可以安全有效地获取和使用美替拉酮，以达到最佳的治疗效果。希望本文能为需要美替拉酮的患者提供有用的指导和帮助。