卡博替尼（Cometriq）是一种新型的靶向药物，主要用于治疗多种癌症，特别是肾细胞癌、肝细胞癌和分化型甲状腺癌。其主要机制是通过抑制络氨酸酶的活性，杀灭肿瘤细胞，减少转移并抑制肿瘤血管生成。本文将详细介绍卡博替尼的用药方法和注意事项。

卡博替尼的用药说明

正确使用卡博替尼是保证治疗效果的关键。以下是详细的用药指南：

给药方法

卡博替尼应在空腹状态下服用，即在进食前至少1小时或进食后至少2小时给药。药物应整粒吞服，避免压碎。如果错过了一次剂量，不要在下次服药前12小时内补服。在与纳武单抗联用时，请参照纳武单抗的说明书。

剂量调整

不同类型的癌症和不同的患者状况可能需要不同的剂量。以下是几种常见癌症的推荐剂量：

• 肾细胞癌：单药推荐剂量为60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 肝细胞癌：单药推荐剂量为60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 分化型甲状腺癌：对于人体表面积（BSA）≥1.2m²的12岁及以上患者，推荐剂量为60mg，每日一次；对于BSA<1.2m²的12岁及以上患者，推荐剂量为40mg，每日一次。

在出现不良反应时，可能需要暂停或调整剂量。例如，出现2级或3级不良反应时，应暂停给药直至症状缓解至1级，然后下调一个剂量继续给药。出现3级或4级不良反应时，应永久停用卡博替尼。

与CYP3A4抑制剂和诱导剂的联合用药

卡博替尼与强CYP3A4抑制剂或诱导剂联合使用时，需调整剂量以保证疗效和安全性。具体调整如下：

• 与强CYP3A4抑制剂联合用药：每日剂量减少20mg。例如，从60mg每日降至40mg，或从40mg每日降至20mg。在停止强效抑制剂后2至3天，恢复之前的剂量。
• 与强CYP3A4诱导剂联合给药：根据耐受性，每日剂量增加20mg。例如，从60mg每日增至80mg，或从40mg每日增至60mg。在停止强诱导剂后2至3天，恢复之前的剂量。每日剂量不得超过80mg。

以上剂量调整需在医生的指导下进行，以确保安全性和有效性。

用药注意事项

正确使用卡博替尼不仅需要注意给药方法和剂量，还需要关注一些特殊的用药注意事项。以下是一些重要的事项：

避免与食物同服

卡博替尼应在空腹状态下服用，即在进食前至少1小时或进食后至少2小时给药。这样可以提高药物的吸收率，避免食物影响药效。

特殊人群用药

特定人群在使用卡博替尼时需要特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：卡博替尼可能对胎儿造成伤害，孕妇应避免使用。哺乳期妇女在治疗期间及最后一次给药后4个月内应避免母乳喂养。
• 有生殖潜力的男性和女性：在开始使用卡博替尼前，应确认女性的妊娠状态。建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后4个月内使用有效避孕措施。

监测不良反应

卡博替尼常见的不良反应包括腹泻、疲劳、手足综合征（PPE）、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降、便秘等。在使用过程中，应密切监测这些不良反应。如果出现严重的不良反应，应及时就医并调整治疗方案。

卡博替尼作为一种有效的靶向药物，在治疗多种癌症方面显示出良好的效果。正确使用药物并注意相关事项，可以最大限度地发挥其治疗效果，同时减少不必要的风险。希望本文能为您提供有用的指导。