美替拉酮（Metyrapone）是一种肾上腺皮质激素合成阻滞剂，主要用于诊断和治疗肾上腺功能不全。本文将详细介绍美替拉酮的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

作用与功效

主要作用机制

美替拉酮通过抑制11β-羟化酶，阻断肾上腺皮质激素的合成，从而降低皮质醇的生成。这一作用使其在诊断肾上腺功能不全方面具有重要意义。美替拉酮可以与其他诊断试验联合使用，以评估成人和儿童的肾上腺功能状态。

适应症

美替拉酮主要用于以下情况：
1. **肾上腺功能不全的诊断**：与其他诊断试验结合，适用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断。
2. **异位性ACTH综合症的保守治疗**：美替拉酮可用于异位性ACTH综合症等疾病的保守治疗，通过抑制皮质醇的合成，减轻症状。

药代动力学

口服给药后，美替拉酮约1小时达到血药浓度峰值。患者在使用美替拉酮时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

用法用量及注意事项

用法用量

美替拉酮的推荐用法用量如下：
1. **单剂量短效试验**：推荐剂量为30mg/kg（最多3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本。
2. **常规治疗**：具体剂量应根据患者的具体情况由医生决定。一般情况下，成人每天分2-4次服用，每次250mg-1g。

副作用

美替拉酮的常见副作用包括：
1. **消化系统**：恶心、呕吐、腹泻、胃部不适。
2. **神经系统**：头痛、眩晕、头晕。
3. **其他**：低血压、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。
在使用过程中，如出现上述副作用或其他不适，应及时就医。

注意事项

使用美替拉酮时应注意以下事项：
1. **肾上腺功能不全**：美替拉酮可引起肾上腺分泌能力降低的患者以及垂体功能不全的患者急性肾上腺功能不全。在怀疑肾上腺功能不全的情况下，应在医院密切监测下进行该测试。
2. **头晕和镇静**：美替拉酮可能引起头晕和镇静。在这些影响过去之前，患者不应开车或操作机器。
3. **药物相互作用**：抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶都可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。

特殊人群用药

特殊人群在使用美替拉酮时需特别注意：
1. **孕妇**：孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。
2. **哺乳期女性**：母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响或潜在的母亲状况一起考虑。
3. **儿科患者**：美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断。
4. **老年患者**：尚未确定65岁患者与老年和年轻成人患者之间的反应差异。
5. **肝损伤患者**：肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损。

存储条件

美替拉酮应储存在以下条件下：
1. **温度控制**：美替拉酮储存在20°C-25°C下；允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
2. **防潮防湿**：选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮，湿度的变化也可能对美替拉酮的稳定性产生负面影响。
3. **避光保存**：美替拉酮应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

有效期

美替拉酮的有效期为36个月。使用前请检查药物的生产日期和有效期，确保药物在有效期内使用。

包装完整性

美替拉酮应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。