马立巴韦（Maribavir），又名 Livtencity，是一种用于治疗移植后巨细胞病毒 (CMV) 感染/疾病的药物，主要适用于成年和12岁以上、体重至少35公斤的儿童患者。该药物的推荐剂量为400毫克（2片200毫克），每日口服两次，不受饮食影响。马立巴韦在治疗过程中需要严格按照医嘱执行，并关注可能出现的副作用，如味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳等。

马立巴韦的用法用量

成人和儿童患者的推荐剂量

对于12岁及以上的成年和儿童患者，体重至少为35公斤的患者，推荐剂量为400毫克（2片200毫克），每日口服两次，不论是否进食。这种剂量方案适用于大多数患者，除非存在特殊情况，如与其他药物的相互作用。

与抗惊厥药合用时的剂量调整

当马立巴韦与卡马西平合用时，应将马立巴韦的剂量增加到800毫克（4片200毫克），每日两次。如果马立巴韦与苯妥英或苯巴比妥合用，则应将马立巴韦的剂量增加到1200毫克（6片200毫克），每日两次。这些剂量调整是为了保证药物的有效性和安全性。

药物管理

马立巴韦的速释片剂可以整片、分散片或粉碎片口服，也可以通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸10或更大）服用。如果需要制备悬浮液，可以在室温下保存8小时。对于需要更高剂量的患者，如800毫克（4片200毫克）和1200毫克（6片200毫克）的剂量，应重复上述步骤直到达到规定剂量。

用药注意事项

与更昔洛韦和缬更昔洛韦联合用药的风险

马立巴韦不建议与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合使用，因为马立巴韦可以通过抑制人类巨细胞病毒 (CMV) 的 pUL97 激酶来拮抗更昔洛韦和缬更昔洛韦的抗病毒活性。这会导致抗病毒活性的降低，从而影响治疗效果。

治疗期间和治疗后的监测

在马立巴韦治疗期间和之后，可能会发生耐药性导致的病毒学失败。治疗后病毒学复发通常发生在停药后的4-8周内。建议定期监测巨细胞病毒DNA水平，并检查马立巴韦耐药性，特别是对于无反应或复发的患者。

药物相互作用

马立巴韦是CYP3A4的底物，不推荐与强CYP3A4诱导剂共同给药，如阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦片、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素、莫达非尼等。这些药物可能会导致马立巴韦的治疗效果降低或增加不良反应的风险。

正确使用马立巴韦并密切关注患者的反应，可以最大限度地提高治疗效果，减少不必要的副作用。患者在用药期间应遵循医生的指导，定期进行检查，以确保治疗的安全性和有效性。