洛拉替尼（Lorlatinib），又称劳拉替尼、博瑞纳，是一种用于治疗ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。本文将详细介绍洛拉替尼的说明书、医保政策、价格、疗效和副作用，帮助患者更好地了解这一重要药物。

洛拉替尼的基本信息

药物说明书

洛拉替尼是一种间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂，适用于ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。这种药物通过抑制ALK激酶的活性，阻止癌细胞的生长和扩散。洛拉替尼由美国辉瑞公司研发，于2022年8月13日在中国上市。

洛拉替尼的推荐剂量为100毫克，每日一次口服，可以伴或不伴食物。药片应整片吞下，不要咀嚼、压碎或分裂药片。如果错过一次剂量，应在4小时内继续服用错过的剂量，不要同时服用两剂以弥补错过的剂量。如果服用后出现呕吐，无需再服额外剂量，应继续服用下一剂量。

洛拉替尼片剂有25毫克和100毫克两种规格。25毫克药片为8毫米圆形，棕褐色，速释，薄膜包衣，一面刻有“辉瑞”，另一面刻有“25”和“LLN”。100毫克药片为8.5毫米×17毫米椭圆形，薰衣草色，速释，薄膜包衣，一面刻有“辉瑞”，另一面刻有“LLN100”。

医保和价格

洛拉替尼已在中国上市，并已进入中国医保，患者可以通过医院或药房购买该药。市面上有多款仿制药可供选择。以下是几种常见版本的价格：

• 美国迈兰（Mylan）版的原研药：规格为25毫克*30粒，价格约为28美元一盒。
• 印度海德隆版的仿制药：规格为25毫克*30粒，价格约为25美元一盒。
• 印度natco版仿制药：规格为25毫克*30粒，价格约为28美元一盒。

购买时应注意甄别药品真伪，关注生产日期，避免购买假药或劣药。

疗效和副作用

洛拉替尼在治疗ALK阳性非小细胞肺癌方面表现出显著的疗效。多项临床研究显示，洛拉替尼能够有效抑制肿瘤生长，延长患者的生存期。对于已经接受过其他ALK抑制剂治疗的患者，洛拉替尼同样显示出良好的疗效。

然而，洛拉替尼也有一些常见的副作用，包括但不限于：

• 中枢神经系统效应：头晕、认知障碍、情绪障碍和睡眠障碍。患者在出现这些症状时应避免驾驶或操作危险机械。
• 骨骼骨折：使用洛拉替尼可能会增加骨折的风险，患者应及时评估任何潜在的骨折迹象或症状。
• 肝毒性：在治疗的第一个月，每两周监测一次肝脏功能，此后根据临床指征每月监测一次。根据严重程度可能需要暂停或永久停用洛拉替尼。

如果患者在使用洛拉替尼过程中出现严重的不良反应，应立即联系医生并根据医生的建议调整治疗方案。

用药注意事项

药物相互作用

洛拉替尼与某些药物合用可能会产生相互作用，影响药物的效果和安全性。具体如下：

• 中度CYP3A诱导剂：合用可降低洛拉替尼的血浆浓度，可能降低疗效。应避免同时使用中度CYP3A诱导剂，如果不可避免，应增加洛拉替尼的剂量。
• 强CYP3A抑制剂：合用会增加洛拉替尼的血浆浓度，可能增加不良反应的发生率和严重程度。应避免与强CYP3A抑制剂同时使用，如果不可避免，应减少洛拉替尼的剂量。
• 氟康唑：合用可增加洛拉替尼的血药浓度，可能增加不良反应的发生率和严重程度。应避免与氟康唑同时使用，如果不可避免，应减少洛拉替尼的剂量。

贮存方法

为了保证洛拉替尼的稳定性和药效，正确的贮存方法非常重要。以下是一些贮存建议：

• 温度控制：洛拉替尼片剂应储存在20°C-25°C的环境中，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放洛拉替尼，防止药物受潮。湿度的变化可能对洛拉替尼的稳定性产生负面影响。储存时尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换。
• 避光保存：洛拉替尼应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：洛拉替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师获取进一步的指导。

日常生活注意事项

在使用洛拉替尼期间，患者需要注意以下日常生活中的事项，以确保药物的最佳疗效和安全性：

• 饮食：保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免食用刺激性强的食物。
• 运动：适量进行轻度到中度的运动，如散步、瑜伽等，有助于提高身体素质和免疫力。
• 心理：保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和压力，必要时可以寻求心理咨询。
• 定期复查：按照医生的建议定期进行血液检查和影像学检查，监测病情变化和药物疗效。

以上信息旨在帮助患者更好地了解洛拉替尼的使用方法和注意事项，希望每位患者都能安全有效地使用这一药物，改善生活质量。