艾曲泊帕乙醇胺片（Eltrombopag）是一种用于治疗慢性免疫性（特发性）血小板减少症（ITP）的药物，尤其适用于那些对糖皮质激素、免疫球蛋白等传统治疗方法反应不佳的患者。该药物通过增加血小板计数，帮助减少或防止出血，从而提高患者的生活质量。本文将详细介绍艾曲泊帕乙醇胺片的用药指南，包括用法用量、贮存方法、药物相互作用和注意事项，以帮助患者更好地管理和使用这种药物。

用药指南

用法用量

艾曲泊帕乙醇胺片的用法用量需要严格按照医生的指导进行。以下是常见的用法用量建议：

• 初始剂量：对于患有原发免疫性血小板减少症的成人和 6岁及以上的儿童患者，初始剂量为 50mg 每日一次。对于东亚/东南亚血统的患者或患有轻度至重度肝功能不全（Child-Pugh A、B、C 级）的患者，初始剂量应减少至 25mg 每日一次。
• 剂量调整：根据血小板计数的反应调整剂量，目标是使血小板计数达到并维持在 ≥50x10⁹/L，但不要使血小板计数正常化。每日最大剂量不超过 75mg。
• 监测和评估：在开始使用艾曲泊帕后，每周评估包括血小板计数在内的全血细胞计数，直到达到稳定的血小板计数。此后每月获取有差异的全血细胞计数，包括血小板计数。

药物相互作用

艾曲泊帕乙醇胺片与其他药物合用时，可能会发生相互作用，影响药效或增加副作用的风险。以下是一些常见的药物相互作用：

• 多价阳离子：艾曲泊帕与铁、钙、镁、铝、硒和锌等多价阳离子会发生螯合作用，导致药物吸收减少。因此，应在抗酸药、乳制品和其他含有多价阳离子的药物使用前间隔至少 2 小时或使用后间隔至少 4 小时服用。
• 血脂调节药物：与阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀等血脂调节药物合用时，可能会增加副作用的风险，因此联合使用时需减量并密切监测。
• 环孢菌素：与环孢菌素合用时，可能会使艾曲泊帕的吸收效果下降，故应监测血小板计数并适时调整剂量。

特殊人群用药

艾曲泊帕乙醇胺片在特殊人群中的使用需要特别谨慎，以下是一些注意事项：

• 肾损伤患者：一般不需调整剂量，但需密切监测肾功能指标。
• 肝损伤患者：由于艾曲泊帕具有肝毒性，肝损伤患者应慎用，若必须使用，需在医生指导下进行治疗并密切监测肝功能指标。
• 儿童和青少年：6 岁及以上的儿童和青少年患者可使用艾曲泊帕，但需在医生指导下调整剂量。
• 妊娠期和哺乳期妇女：不推荐在未避孕的育龄妇女中使用艾曲泊帕，除非预期获益超过其对胎儿或婴儿的潜在风险。

用药注意事项

贮存方法

正确的贮存方法对于保证艾曲泊帕乙醇胺片的有效性和安全性至关重要。以下是一些建议：

• 温度控制：艾曲泊帕应在室温（约 77°F 或 25°C）保存，避免暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物结构变化，影响药效。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放艾曲泊帕，防止药物受潮，湿度变化可能对药物稳定性产生负面影响。
• 避光保存：艾曲泊帕应远离阳光直射，光照可能对药物稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物。
• 包装完整性：艾曲泊帕应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

不良反应

艾曲泊帕乙醇胺片的常见不良反应包括头痛、食欲减退、失眠、恶心、咳嗽、干眼、白内障、腹泻、脱发、皮肤瘙痒、肌肉疼痛、发热、乏力、无力、寒战、四肢水肿、肝功能异常、月经过多、感觉异常等。不常见不良反应包括咽炎、贫血、痛风、抑郁、感觉迟钝、视力模糊、眩晕、心动过速、口干、多汗、肾功能衰竭等。

严重的不良反应包括肝毒性和血栓形成，患者可能出现眼睛或皮肤发黄、精神错乱、肢体突然不协调且言语不清等症状。一旦发现这些症状，应立即就医。

日常注意事项

在使用艾曲泊帕乙醇胺片的过程中，患者需要注意以下几点：

• 定期监测：定期监测肝功能和血小板计数，特别是在开始使用艾曲泊帕后的前几周内。
• 饮食和生活习惯：保持健康的饮食和生活习惯，避免摄入高钙食物和含有多价阳离子的补充剂，以免影响药物吸收。
• 避免自行调整剂量：不要自行增减剂量或停药，应严格按照医生的指导进行。
• 注意药物相互作用：告知医生正在使用的其他药物，特别是多价阳离子、血脂调节药物和环孢菌素等，以避免不必要的药物相互作用。

通过以上用药指南和注意事项，希望患者能够更好地管理和使用艾曲泊帕乙醇胺片，从而有效控制病情，提高生活质量。