克唑替尼（Crizotinib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC），特别是那些表达异常的ALK基因或ROS1基因的患者。在使用克唑替尼之前，了解其用药前的须知和日常注意事项至关重要，以保证治疗效果并减少潜在的风险。

克唑替尼的用药前须知

适用人群

克唑替尼适用于成人患者，在医师的指导下使用。这种药物主要针对携带ALK或ROS1基因突变的晚期或转移性非小细胞肺癌患者。在开始治疗前，必须通过经过充分验证的检测方法确认患者的ALK阳性和ROS1阳性状态。

禁忌人群

以下几类患者应避免使用克唑替尼：
1. 对克唑替尼或制剂中的任何成分过敏的患者。
2. 已经怀孕的女性患者。克唑替尼可能对胎儿造成伤害，因此孕妇不应使用此药物。
3. 重度肾功能损害的患者。对于肌酐清除率（CLcr）小于30ml/分钟的患者，需要调整剂量为250mg，每日一次。

剂量调整

对于不同健康状况的患者，克唑替尼的剂量可能需要调整：
1. **肾功能损害**：
- 轻度（CLcr 60-89ml/分钟）和中度（CLcr 30-59ml/分钟）肾损害患者不需要调整初始剂量。
- 重度（CLcr < 30ml/分钟）且无需透析的患者，推荐剂量为250mg，每日一次。
2. **肝功能损害**：
- 轻度肝损害患者（AST > ULN且总胆红素 ≤ ULN，或 AST 为任何值且总胆红素 > ULN 但 ≤ 1.5 倍 ULN）无需调整初始剂量。
- 中度肝损害患者（AST 为任何值，总胆红素 > 1.5 倍 ULN 且 ≤ 3 倍 ULN），推荐初始剂量为200mg，每日两次。
- 重度肝损害患者（AST 为任何值，总胆红素 > 3 倍 ULN），推荐初始剂量为250mg，每日一次。

克唑替尼的用药注意事项

服药方法

克唑替尼通常以250mg口服胶囊的形式服用，推荐剂量为250mg，每日两次，直至疾病进展或患者无法耐受。胶囊应整粒吞服，可以与食物同服或不同服。如果漏服一剂，应在距下次服药时间短于6小时的情况下补服漏服剂量；如果在服药后呕吐，应在正常时间服用下一剂药物。

药物相互作用

克唑替尼与其他药物的相互作用需要特别注意：
1. **增加克唑替尼血药浓度的药物**：
- 应避免与CYP3A强抑制剂（如克拉霉素、印地那韦、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、醋竹桃霉素、伏立康唑、西柚或西柚汁）合用。如果必须使用这些药物，应将克唑替尼剂量降至250mg，每日一次。停止使用CYP3A强抑制剂后，恢复克唑替尼剂量至使用前的水平。
2. **降低克唑替尼血药浓度的药物**：
- 应避免与CYP3A强诱导剂（如卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、利福布丁和圣约翰草）合用。如果必须使用这些药物，应密切监测患者的反应并调整克唑替尼剂量。

日常注意事项

在使用克唑替尼期间，患者应注意以下事项：
1. **定期检查**：
- 定期进行血液检查和肝功能检查，以监测药物的副作用。
2. **避免怀孕**：
- 女性患者在治疗期间应采取有效的避孕措施，以防止怀孕。
3. **饮食建议**：
- 高脂膳食可能会降低克唑替尼的吸收，因此建议患者在服药前后避免高脂饮食。
4. **生活方式**：
- 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力，有助于提高治疗效果。