替诺福韦二代（富马酸丙酚替诺福韦片）是一种用于治疗成人和青少年（年龄12岁及以上，体重至少为35kg）慢性乙型肝炎的药物。本文将详细介绍替诺福韦二代的用法用量，并提供一些用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

用法用量

成人和青少年的用法用量

成人和青少年（年龄12岁及以上，体重至少为35kg）应每日一次，每次一片，随食物服用。这种用药方式有助于提高药物的吸收效果。患者应严格按照医生的指导进行用药，不要随意增减剂量或停止用药。

漏服剂量的处理

如果患者漏服了一剂替诺福韦二代且距离常规服药时间不足18小时，应尽快补服一剂，并恢复正常给药时间。如果已经超过常规服药时间18小时以上，则不应补服漏服的药物，而是继续按照正常的给药时间进行服药。如果患者在服药后1小时内呕吐，应再服用一片；如果在服药后超过1小时呕吐，则无需再服用一片。

特殊情况下的用法用量

对于肾功能损害的患者，如果肌酐清除率（CrCl）估计值大于15mL/min，无需调整剂量。对于CrCl小于15mL/min且正在接受血液透析的患者，应在血液透析治疗完成后服用药物。对于CrCl小于15mL/min且未接受血液透析的患者，目前没有具体的剂量推荐。对于老年人（65岁及以上），无需调整剂量。对于肝功能损害的患者，也无需调整剂量。

用药注意事项

食物对药物吸收的影响

替诺福韦二代应随食物服用，这有助于提高药物的吸收效果。因此，患者在服用该药物时，应注意搭配适量的食物，不要空腹服用。

定期监测的重要性

患者在使用替诺福韦二代期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理可能出现的严重不良反应。特别是慢性肝炎患者，更需要进行定期的血液学和尿液相关检查，以评估药物的安全性和有效性。

药物相互作用的注意事项

替诺福韦二代不应与含富马酸替诺福韦酯、丙酚替诺福韦或阿德福韦酯的药品合用。同时，P-gp诱导剂类药品可能会降低丙酚替诺福韦的血浆浓度，导致药物疗效下降。因此，患者在使用替诺福韦二代期间，应避免与这些药物同时使用。

妊娠和哺乳期间的用药

虽然关于孕妇使用替诺福韦二代的数据非常有限，但在大量关于孕妇的数据中未发现与富马酸替诺福韦酯相关的畸形或胎儿/新生儿毒性。因此，如有必要，可在妊娠期间使用替诺福韦二代。然而，替诺福韦是否会分泌到人乳汁中尚不清楚，动物研究结果显示替诺福韦可分泌至乳汁中，因此哺乳期间不应使用该药物。

通过上述详细的用法用量和用药注意事项，希望患者能够更好地理解和使用替诺福韦二代，确保药物的治疗效果和安全性。