Kerendia（非奈利酮，Finerenone）是一种用于治疗2型糖尿病伴慢性肾脏病患者的新型药物。该药物通过降低尿蛋白和减缓肾功能下降速度，从而减少心血管事件的风险。本文将详细介绍Kerendia的用法用量及相关注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

用法用量

起始剂量和调整

根据患者的估计肾小球滤过率（eGFR）和血清钾水平，Kerendia的推荐起始剂量为10 mg或20 mg，每日口服一次。在开始治疗前，需要测量血清钾水平和eGFR。如果血清钾水平超过5.0 mEq/L，不应开始治疗。如果血清钾在4.8至5.0 mEq/L之间，可以根据临床判断和血清钾水平，在开始治疗4周前进行额外的血清钾检测。

在初始4周后，医生会根据患者的eGFR和血钾水平评估是否需要调整剂量。目标剂量为20 mg，每日一次。如果患者在治疗期间出现高钾血症，即血清钾水平超过5.5 mmol/L，应暂停治疗，并遵循当地指南进行管理。一旦血清钾水平降至5.0 mmol/L或以下，可以重新开始治疗，剂量为10 mg，每日一次。

特殊人群用药

对于肾功能受损的患者，高钾血症的风险会增加。因此，建议定期监测肾功能和血清钾水平。根据标准临床操作，如果eGFR低于25 mL/min/1.73m²，不建议开始Kerendia治疗。对于无法吞服整片片剂的患者，可以在使用前将非奈利酮碾碎并与水或软食（如苹果酱）混合，然后口服。

在联合使用可能升高血清钾的药物时，如保钾利尿剂（阿米洛利、氨苯蝶啶）、其他盐皮质激素受体拮抗剂（依普利酮、艾沙利酮、螺内酯、坎利酮），应谨慎使用Kerendia并监测血清钾水平。与CYP3A4中效和弱效抑制剂（如红霉素、维拉帕米、氟伏沙明）联合使用时，非奈利酮的暴露量可能会增加，因此建议酌情调整剂量并监测血清钾。

用药注意事项

监测与调整

在开始、重新开始Kerendia治疗或上调剂量后的4周，应重新监测所有患者的血清钾和eGFR。之后，根据患者情况和血清钾水平，定期和按需对血清钾进行重新监测。对于高钾血症风险较高的患者，如低eGFR水平、高血清钾水平以及既往发生过高钾血症的患者，应考虑更频繁的监测。

在治疗过程中，应密切关注患者的血压变化。联合使用多种抗高血压药物会增加低血压的风险，因此建议进行血压监测。如果出现低血压症状，应及时调整治疗方案。

储存与有效期

Kerendia应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中，允许偏离15°C至30°C（59°F至86°F）。该药物的有效期为24个月。患者应注意检查药物的有效期，避免使用过期的药物。

拜耳生产的Kerendia有多种规格。在日本，20mg 100片装的价格约为233美元/盒，10mg 100片装的价格约为172美元/盒。在美国，10mg 30粒装的价格约为864美元/盒，20mg 30粒装的价格约为891美元/盒。老挝卢修斯版仿制药10mg*30片装的价格约为19美元/盒。患者应根据自身情况选择合适的规格和价格。

药代动力学

在1.25至80mg的剂量范围内，非奈利酮的暴露成比例增加。给药2天后，非奈利酮达到稳定状态。了解药物的药代动力学特性有助于医生更好地制定治疗方案，确保患者获得最佳疗效。

通过以上内容，患者可以更加全面地了解Kerendia的用法用量及注意事项。正确使用Kerendia不仅能够有效控制血糖和肾功能，还能降低心血管事件的风险，提高生活质量。